Un patient de 63 ans, avec un indice Eastern Cooperative Oncology Group de 1, a été référé à notre hôpital pour une seule métastase hépatique importante, douze mois après une gastrectomie totale radicale et une lymphadénectomie DII pour un adénocarcinome gastrique du tiers supérieur. Le rapport pathologique initial a identifié un pT3N1M0LV1, un adénocarcinome gastrique modérément différencié. En tant que traitement adjuvant, le patient a reçu 12 cycles de chimiothérapie FOLFOX. Au cours de l'admission actuelle, la tomographie par ordinateur (CT) abdominale a révélé une métastase hépatique unique située dans les segments 5 et 6, de 105/85 mm de diamètre. L'examen par TEP-TDM au 18-FDG n'a révélé aucune maladie extra-hépatique. Une résection chirurgicale par approche ouverte des métastases hépatiques a été décidée. Le lavage péritonéal n'a révélé aucune cytologie maligne, et l'échographie intra-opératoire n'a montré aucune maladie métastatique hépatique supplémentaire. Nous avons effectué une résection non anatomique du foie, sans contrôle du flux d'entrée en raison d'adhérences péritonéales importantes dans le hile du foie, secondaires à une lymphadénectomie antérieure. Le patient a été renvoyé chez lui après sept jours, avec une récupération sans incident. Le rapport de pathologie a confirmé une maladie métastatique d'origine gastrique. Six mois après la deuxième procédure chirurgicale, le patient a développé une récidive locale du foie, de 84/73 mm de diamètre. La TDM thoracique, abdominale et pelvienne n'a révélé aucune métastase extra-hépatique. La résection chirurgicale de la récidive du foie a été réalisée, sans morbidités postopératoires, et le patient a été renvoyé chez lui après huit jours. Trois mois après la dernière opération, le patient suit une chimiothérapie adjuvante, sans signes imagistiques de récidives supplémentaires.