Un homme de 65 ans se présentant avec des douleurs thoraciques et dorsales a été transféré à notre hôpital pour une évaluation plus poussée d'un anévrisme de l'arc aortique sur une radiographie thoracique. Il prenait des anti-hypertensifs depuis 2 ans. À l'admission, son rythme cardiaque était de 76 battements par minute en rythme sinusal et sa tension artérielle était de 110/70 mmHg. Une tomographie par ordinateur (CT) du thorax a été réalisée et a révélé un anévrisme thrombosé de l'arc aortique. Le diamètre maximal était de 62 mm. L'anévrisme s'étendait de l'artère carotide commune gauche (LCA) immédiatement distale jusqu'à l'arc aortique distal, et l'artère vertébrale gauche aberrante provenait du segment de l'arc aortique immédiatement proximal avec un changement anévrismal. Une tomographie par ordinateur du cou et du cerveau a été réalisée pour évaluer les vaisseaux du cou et les artères intracrâniennes. Il n'y avait pas de lésion occlusive des vaisseaux du cou, y compris les deux artères vertébrales, et la continuité du cercle de Willis était intacte. Cependant, il y avait une hypoplasie de l'artère vertébrale gauche au niveau T1 a été utilisée pour anastomoser le LSA au LCA. L'artère vertébrale gauche aberrante a été transposée au LCA. L'artère LSA proximale a été ligotée pour prévenir une endoléché. Ensuite, la pose d'un stent-greffe endovasculaire a été réalisée deux jours plus tard. En utilisant une artère fémorale droite découpée et un accès percutané à l'artère fémorale gauche, le stent-greffe (VALIANT THORACIC® stent graft 40-150, Medtronic., États-Unis) a été implanté, s'étendant de la zone 2 à l'aorte thoracique descendante supérieure, 5 cm distale à l'anévrisme. Le patient a été renvoyé à la maison sans complications. La TDM de suivi a révélé des vaisseaux de l'arcade patentés, y compris l'artère vertébrale gauche transposée. Dans une étude récente, bien que la transposition du LSA vers le LCA ait montré une perméabilité plus longue que le pontage du LSA utilisant une greffe artificielle, il n'y avait pas de différence entre les deux méthodes [, ]. En outre, pour obtenir une longueur adéquate pour la transposition du LCA, le LCA doit être sectionné au plus près possible. Étant donné que cela peut affecter l'arc aortique affaibli par la maladie, nous préférons le pontage du LCA. Une reconstruction d'arc plus complexe nécessite une sternotomie, en particulier pour les procédures de la zone 0. Cette approche est familière aux chirurgiens thoraciques, mais elle est plus invasive que l'approche supraclaviculaire. Peu de rapports sur des transpositions aberrantes de l'artère vertébrale gauche existent, et à notre connaissance, il s'agit du seul rapport de TEVAR hybride avec transposition d'une artère vertébrale gauche aberrante par une approche supraclaviculaire [, ].