Une femme de 36 ans, atteinte de myopie, a été examinée pour une chirurgie réfractive. Elle était enseignante et n'avait pas d'antécédents de maladie systémique ou oculaire ou de chirurgie. Les évaluations du segment antérieur et du fond d'œil, y compris la biomicroscopie à lampe à fente et l'ophtalmoscopie indirecte (+ 90 D de lentille), étaient normales dans les deux yeux. L'acuité visuelle à distance non corrigée (UDVA) était de 1/20 dans les deux yeux, avec une erreur de réfraction de -8,00 DS/2,00 DC * 8° dans l'œil droit et de -6,50 DS/1,75 DC * 177° dans l'œil gauche. La PIO était de 15,9 et 15,2 mmHg dans l'œil droit et l'œil gauche, respectivement, mesurée à l'aide d'une applanation tonométrie (TX-F; Canon, Tokyo, Japon). La topographie cornéenne a été mesurée à l'aide d'une caméra de Scheimpflug rotative (Pentacam HR, Oculus, Allemagne). Les valeurs kératométriques étaient de 43,5@100/41,5@10 et 43,2@92/41,3@2, la profondeur de la chambre antérieure (ACD) était de 3,35 et 3,37 mm, l'épaisseur cornéenne centrale (CCT) était de 505 et 501 μm pour l'œil droit et l'œil gauche, respectivement. La distance blanc-blanc (WTW) était de 11,9 mm pour les deux yeux, tandis que la WTW mesurée à l'aide de Zeiss IOL-Master 700 était de 12,2 mm pour les deux yeux. La distance horizontale du sillon au sillon (STS) évaluée par l'UBM (Ultrasound Biomicroscope, Model SW-3200 L; Tianjin Suowei Electonic Technology Co, Ltd., Tianjin, Chine) était de 12,28 mm et 12,13 mm pour l'œil droit et l'œil gauche, respectivement. La densité des cellules endothéliales (ECD), calculée par le microscope autofocus sans contact (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Japon), était de 2664 cellules/mm2 pour l'œil droit et de 2557 cellules/mm2 pour l'œil gauche (méthode automatique utilisée pour l'analyse du nombre de cellules endothéliales). Après une discussion approfondie avec le patient concernant les risques et les avantages de la chirurgie, nous avons obtenu le consentement éclairé pour la chirurgie. Les ICL Toric V4C (Visian ICL avec Centraflow; STAAR Surgical) ont été choisis pour une implantation horizontale, avec une puissance de -10,50 DS/+ 2,00 DC * 99° et une rotation de 1° dans le sens des aiguilles d'une montre dans l'œil droit et de -9,00 DS/+ 1,50 DC * 88° et une rotation de 1° dans le sens des aiguilles d'une montre dans l'œil gauche (VTICMO13.2 SN: T564197 pour l'œil droit, VTICMO13.2 SN: T557998 pour l'œil gauche). Avant l'opération, des repères de limbe à 0° et 180° ont été réalisés sous une lampe à fente, et l'opération a été réalisée sous dilatation pupillaire. Après administration d'une anesthésie topique (0,5 % de proparacaïne chlorhydrate en gouttes oculaires; Ruinian Best, Nanjing, Chine, sans conservateurs), deux ports latéraux (1,0 mm de diamètre) et une incision cornéenne principale de 3,0 mm ont été réalisés. Une incision latérale a été utilisée pour une perfusion continue de solution saline équilibrée (BSS) [] par l'irrigateur breveté pour maintenir la chambre antérieure, et l'autre a été utilisée pour replier les pédales par le manipulateur breveté. Le TICL a été inséré par l'incision principale avec quatre haptiques repliés sous l'iris, et a été ensuite ajusté à l'axe d'alignement désiré. Aucun dispositif ophtalmologique de viscochirurgie (OVD) n'a été utilisé pendant l'opération. Le patient a été renvoyé deux heures après l'implantation bilatérale de TICL, avec une cornée claire, une pupille mi-dilatée et une UDVA de 6/20 et 10/20. La PIO était de 28 et 25 mmHg dans l'œil droit et gauche, respectivement; le patient a donc été appelé pour un suivi le jour suivant. Le premier jour postopératoire, les deux yeux atteignaient une UDVA de 20/16 avec une PIO de 16 et 19 mmHg, tandis que la voûte était de 1238 et 1198 μm pour l'œil droit et l'œil gauche, respectivement. L'examen du segment antérieur a révélé une lésion annulaire endothéliale d'environ 0,4 mm de diamètre dans la partie centrale de la cornée, de couleur gris-blanc, dans l'œil droit. L'épithélium était intact sans aucun dommage. La chambre antérieure était calme sans signes d'inflammation antérieure de la chambre oculaire. La microscopie spéculaire automatique a montré que la moyenne ECD de l'anneau était significativement diminuée à 1442 ± 263 cellules/mm2 avec une morphologie anormale des cellules endothéliales dans la partie lésée, tandis que dans la partie périphérique de la cornée, elle était de 2852 ± 103 cellules/mm2. La patiente a été conseillée d'appliquer des gouttes oculaires de tobramycine et de dexaméthasone (ALCON, Novartis Pharma NV, Belgique), 6 fois par jour, et de pranoprofène (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Japon), 4 fois par jour, après l'opération. Elle a également reçu du gel oculaire de palmitate de vitamine A (Novartis Ophthalmics AG, Suisse), 4 fois par jour, et des gouttes oculaires de hyaluronate de sodium à 0,3 % (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Japon), 6 fois par jour, pour maintenir le film lacrymal et une surface oculaire normale. Au 9e jour de suivi pour l'œil droit (dans les deux yeux), l'UDVA était de 20/16, et la cornée était claire; la moyenne ECD de la partie centrale a augmenté à 1532 ± 257 cellules/mm2. En outre, une perte partielle de cellules endothéliales a été observée, mais avec une meilleure morphologie des cellules endothéliales. La PIO et la voûte pour les yeux droit et gauche étaient de 16 et 13 mmHg et 1162 et 1083 μm, respectivement. La dexaméthasone topique et la tobramycine ont été remplacées par 0,1 % de fluorotmétholone 10 jours après l'opération, puis ont été progressivement diminuées au cours des 3 semaines suivantes (les données postopératoires de l'œil droit à 1 jour, 9 jours, 40 jours, 4 mois et 9 mois sont présentées dans le tableau; les changements de CCT mesurés par deux instruments différents sont présentés dans le tableau).