Une femme de 40 ans s'est présentée le 10 mai 2017 avec une fièvre de 6 jours (jusqu'à 38,0 °C), une toux non productive et une dyspnée d'effort. Le patient a reçu de l'amoxicilline empirique (1,5 g/j) dans une clinique communautaire il y a 3 jours, mais les symptômes ont persisté. Le patient a nié l'hémoptysie, les douleurs thoraciques et la perte de poids. La patiente était non-fumeuse. Elle n'avait pas d'antécédents familiaux de tumeurs malignes hématologiques ou pulmonaires. L'examen physique à l'admission a révélé une température corporelle de 39,0 °C, une fréquence cardiaque de 103 battements/min, une tension artérielle de 120/70 mmHg et une fréquence respiratoire de 25 respirations/min. Aucun sifflement ni râle sec n'a été entendu dans les poumons bilatéraux à l'auscultation. Aucune autre anomalie notable n'a été trouvée. Les tests de laboratoire ont révélé une hémoglobine de 115 g/L, un nombre de globules rouges de 3,98 × 1012/L, et une augmentation du nombre de leucocytes (20100/mm3) avec 90 % de neutrophiles, 4 % de lymphocytes, et 1 % d'éosinophiles. Aucun lymphocyte atypique n'était présent dans le sang périphérique. Les tests de laboratoire ont révélé une augmentation de la protéine C-réactive (230,1 mg/mL; plage de référence normale: < 10,0 mg/mL), de la procalcitonine (0,88 ng/mL; normale: < 0,10 ng/mL), et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (10 mm/h; normale: < 20 mm/h). Les études biochimiques ont révélé une hypoalbuminémie (33,2 g/L; normale: 40,0-55,0 g/L), une augmentation de l'alanine aminotransférase (65 U/L; normale: 7-40 U/L), de l'aspartate transaminase (55 U/L; normale: 13-35 U/L), de la phosphatase alcaline (129 U/L; normale: 35-100 U/L), et de la lactate déshydrogénase (LDH) (549 U/L; normale: 114-240 U/L). Les analyses de gaz du sang artériel ont révélé une PaO2 de 60 mmHg (normale: 80-100 mmHg) et une SaO2 de 90 % lors de la respiration d'air ambiant. Les biomarqueurs tumoraux (par exemple, CEA125, CA153, et CA199) étaient négatifs. Les tests de virus Epstein-Barr, cytomégalovirus et virus respiratoire syncytial étaient négatifs. La tomographie par ordinateur de contraste du thorax a révélé de multiples nodules solides dans les deux poumons, dont le plus grand mesurait 15 mm de diamètre, avec des contours mal définis dans le poumon supérieur droit. Aucune lymphadénopathie médiastinale n'a été observée. Une culture sanguine a été ordonnée.