Une femme de 39 ans avec une valve cardiaque prothétique mécanique, sous traitement par antagoniste de la vitamine K depuis 5 ans. Présentée avec des antécédents de maux de tête depuis 10 mois et des crises tonico-cloniques généralisées. Lors de l'admission, l'examen physique du patient était normal, y compris un examen neurologique et des nerfs crâniens complets, sans déficit sensoriel ou moteur Nous avons effectué une tomographie par ordinateur (CT) du cerveau qui a révélé une grande lésion temporale de faible densité, de nombreux gouttelettes de graisse de faible densité ont été notées dans l'espace sous-arachnoïdien. L'IRM ne pouvait pas être réalisée en raison de la présence de la valve prothétique. Nous avons préparé la patiente à l'opération; la gestion du traitement anticoagulant a été discutée avec les cardiologues et les anesthésistes, car ce type de médicament augmente le risque de saignement en tant qu'opérateur et après l'opération. Le patient a subi une craniotomie temporale importante et la tumeur a été exposée et totalement excisée sans incident. Le kyste a été formé avec des sécrétions kératiniques et sébacées. La tomographie par ordinateur post-opératoire a révélé que la masse tumorale avait été complètement enlevée, cependant, de petites gouttes de graisse ont été repérées dans les espaces sous-arachnoïdiens, similaires à la tomographie par ordinateur pré-opératoire. L'examen histopathologique conclut à un kyste dermoïde. Le patient a bien récupéré de l'opération, ne présentant aucun déficit moteur ou sensoriel et ayant une conscience correcte. L'anticonvulsant a été administré pour prévenir les crises et le traitement anticoagulant oral a été rétabli 1 mois après l'opération.