Un homme de 74 ans a été référé à notre hôpital pour des douleurs abdominales et de la fièvre. Il souffrait d'hypertension. Il a subi une intervention chirurgicale pour un cancer rectal il y a 7 ans et de nouveau pour une métastase hépatique il y a 2 ans. Il a eu une récidive de métastase hépatique et de dissémination péritonéale il y a un an et a reçu une chimiothérapie (XELOX + bevacizumab). Ses tests sanguins ont montré un nombre élevé de globules blancs de 15 300/mm3. Une tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen avec contraste a montré une collection de fluide comme un abcès entourant la vésicule biliaire et le côlon de la flexion hépatique 6, de la bile a été détectée dans le tube de drainage abdominal. L'examen par contraste du tube de drainage a permis de visualiser le col de la vésicule biliaire, et une fuite de bile du col de la vésicule biliaire a été révélée. Le jour POD 29, la fuite de bile était toujours un problème et un tube de drainage naso-biliaire endoscopique (ENBD) a été inséré. L'imagerie du tube ENBD a révélé que la fuite provenait du col de la vésicule biliaire. Après l'insertion du tube ENBD, le volume du tube de drainage abdominal a diminué et est devenu moins biliaire, mais un liquide blanc transparent a été obtenu en continu à raison de 100 ml ou plus par jour. Le jour POD 57, l'imagerie du tube ENBD a permis de visualiser le reste de la vésicule biliaire et a révélé que le col de la vésicule biliaire et le canal biliaire commun étaient connectés. Le liquide semblait être sécrété par la muqueuse du reste de la vésicule biliaire. Nous avons prévu d'utiliser la coagulation par plasma argon (APC) pour cautériser la muqueuse de la vésicule biliaire à travers la fistule du tube de drainage abdominal. La patiente a reçu une explication complète de la procédure, et un consentement éclairé écrit a été obtenu. Toutes les procédures utilisées dans ce cas ont été approuvées par le comité d'éthique de notre hôpital. La cautérisation par APC a été réalisée trois fois sur les POD 64, 71 et 82. Il s'agissait d'une procédure assistée par vidéo utilisant un cholangioscope CHF-U (Olympus Co., Tokyo, Japon), et le diamètre de l'endoscope était de 5,2 mm. La cautérisation par APC a été réalisée avec un générateur haute fréquence (VIO 300D), une source d'argon régulée automatiquement (APC2), et des sondes APC flexibles (toutes fabriquées par ERBE Elektromedizin, Tuebingen, Allemagne). Nous avons utilisé de l'argon gazeux à un débit de 1,5 à 2 L/min et une sortie d'arc haute fréquence de 50 à 60 W. La cholangioscopie a montré que la membrane du résidu de la vésicule biliaire était largement reconnue, et l'entrée du canal choléciatique a été trouvée à l'arrière. Comme la sécurité de la cautérisation par APC de la muqueuse de la vésicule biliaire n'avait pas été rapportée auparavant, nous avons initialement essayé de cautériser la membrane non entièrement mais de manière aléatoire à plusieurs endroits. Après la deuxième cautérisation, nous avons trouvé une sclérose dans la région qui avait été cautérisée précédemment. Il n'y a pas eu de complications, et la deuxième région a été cautérisée partout. Une très petite région de la membrane a été cautérisée sur le POD 82. Le volume de drainage abdominal a diminué au fil du temps après le retrait du tube ENBD sur le POD 87 et du tube de drainage abdominal sur le POD 90. Il a été libéré le POD 95, et 7 mois après l'opération, une tomodensitométrie de suivi a montré que le résidu de la vésicule biliaire était atrophique (Fig.