Au cours du suivi pour une diverticulite colique, une femme de 73 ans a subi une endoscopie digestive haute, qui a révélé une tumeur de l'œsophage. Son antécédent familial était sans particularité. L'examen physique n'a révélé aucune lésion cutanée pigmentée significative ou gonflement des ganglions lymphatiques. Aucune anomalie des signes vitaux n'a été notée. Les profils sanguins et urinaires de routine étaient également sans particularité. Les marqueurs tumoraux, tels que l'antigène carcino-embryonnaire (ACE) et l'antigène associé au carcinome épidermoïde (SCC), n'étaient pas élevés. L'endoscopie digestive haute a montré une lésion noir pigmentée légèrement élevée dans l'œsophage supérieur, à 24 cm d'une incisive (a). Il y avait également une zone noire pigmentée au niveau de la jonction œsophago-gastrique (b). Cette lésion a été considérée comme une métastase intramurale. La radiographie construite a montré la lésion noir pigmentée légèrement élevée dans l'œsophage supérieur. L'immunohistochimie a été réalisée sur un échantillon de biopsie, qui était positif pour le mélanome noir humain (HMB)-45 et Melan-A. La lésion principale avait une bonne extension sur sa partie basale, indiquant que l'invasion avait atteint le niveau sous-muqueux. Sur la tomographie par ordinateur (CT) à contraste renforcé, les lésions de la tumeur de l'œsophage étaient difficiles à détecter et ni les ganglions lymphatiques ni les métastases à distance n'ont été détectés (a). La tomographie par émission de positrons-CT n'a pas révélé de prise de fluorodeoxyglucose (FDG) dans les lésions de l'œsophage et n'a pas révélé de ganglions lymphatiques ou de métastases à distance (b). Sur la base de ces analyses préopératives, la patiente a été diagnostiquée comme ayant un mélanome malin de l'œsophage de stade IbN0M0. Il n'y avait pas de mode de vie ou de facteurs de risque de la maladie chez cette patiente. Au cours de la thoracoscopie et de la laparoscopie, nous avons effectué une exérèse de l'œsophage et une lymphadénectomie et avons utilisé la voie rétro-sternale pour la reconstruction. L'opération a duré 430 minutes au total et la perte de sang intraopérative a été de 30 ml. Une alimentation orale a été initiée 6 jours après l'opération, et la patiente a été transférée dans un autre hôpital pour la réhabilitation au 15e jour, dans un état général satisfaisant. Un examen pathologique a montré que les tumeurs étaient situées au niveau de la muqueuse et de la sous-muqueuse de la paroi de l'œsophage (a). Immunohistochimiquement, les mélanocytes atypiques étaient diffusement positifs pour Melan-A et HMB-45 (b, c). Il n'y avait pas de métastases ganglionnaires. Le diagnostic pathologique était pT1bN0M0 indiquant pStageI. La thérapie adjuvante postopératoire n'a pas été réalisée. Un scanner effectué 2 ans après la chirurgie n'a montré aucune preuve de récidive. La liste de contrôle CARE a été complétée par les auteurs pour ce rapport de cas, jointe en ligne en tant que matériel supplémentaire (pour tout le matériel supplémentaire en ligne, voir).