Un homme de 49 ans a présenté une myélopathie progressive depuis 8 ans; elle s'était détériorée de manière aiguë au cours du mois précédent. À l'examen, il présentait une hémiplégie gauche importante accompagnée d'une hyperréflexie marquée (réponse de Hoffman et de Babinski du côté gauche). L'examen par TDM et IRM du cou a tous deux documenté une LEMP s'étendant de C2-C3 à C7-T1, entraînant une sténose du canal cervical/ compression de la moelle significative. Il a subi une laminectomie C3-C7 avec fusion latérale de la masse/screw du côté C2-T1. Malheureusement, cela a été effectué sans surveillance neurale intraopératoire (IONM) (c'est-à-dire sans potentiel évoqué somatosensoriel, potentiel évoqué moteur ou électromyographie). Sans IONM, le patient a probablement subi une blessure traumatique mais non reconnue de la moelle iatrogène intraopératoire. Le jour postopératoire 1, sa force était de 4/5 dans les membres supérieurs et de 5/5 dans les membres inférieurs, et sa spasticité avait diminué. Cependant, le jour postopératoire 3, il est devenu quadriparétique aigu (2/5 dans le membre supérieur gauche et 3/5 dans le membre supérieur droit, avec 4/5 de fonction motrice dans les deux membres inférieurs sans déficit sensoriel associé). L'IRM post-opératoire a documenté une décompression adéquate du cordon, mais un nouvel oedème intramédullaire du cordon sur l'image pondérée en T2, en face des niveaux C3, C6 et C7 []. Notamment, ces signaux anormaux élevés intrinsèques du cordon étaient tous situés directement en face des foyers de compression maximale du cordon pré-opératoire liée à l'OPLL. Par conséquent, le patient a probablement subi une blessure traumatique iatrogène du cordon et le déficit n'était pas attribuable au WCS. Une fois le déficit apparu, le patient a commencé à recevoir des stéroïdes intraveineux à haute dose (méthylprednisolone). AUCUNE autre intervention chirurgicale n'a été effectuée (aucune lésion chirurgicale n'a été identifiée sur l'IRM post-opératoire). Le patient a retrouvé sa ligne de base neurologique préopératoire dans les 7 jours post-opératoires.