Nous présentons le cas d'une fille iranienne de 3,5 ans qui nous a été référée par la clinique de chirurgie pédiatrique en raison d'une masse gluteale. Ses parents nous ont informés que le gonflement de la fesse droite de leur fille était présent depuis sa naissance. La taille de la masse avait augmenté progressivement. Ils n'ont mentionné aucune dysfonction intestinale ou vésicale. Un médecin local avait aspiré le kyste deux fois, 8 et 4 mois avant cette présentation. Du liquide clair avait été aspiré à chaque fois, mais la masse réapparaissait toujours après plusieurs semaines. Malheureusement, les résultats de l'analyse chimique du liquide n'étaient pas disponibles. L'examen physique de notre patiente a révélé une masse fluctuante et non pulsatile de 3 × 4 cm sur la région fessière. Elle était complètement recouverte d'une peau normale sans stigmate vasculaire ou pileux. La taille de cette masse n'a pas augmenté en cas de pleurs ou de toux. Les résultats de son examen de transillumination étaient positifs. Sa ligne médiane était normale, sans sinus ou gonflement. Les résultats de ses examens sensoriels, du tonus rectal et de la motricité des membres inférieurs étaient dans les limites normales. Aucune lésion cutanée anormale ou déformation squelettique n'a été trouvée. La courbure de sa colonne vertébrale semblait normale. Les résultats de ses examens de routine en laboratoire étaient également normaux. Une radiographie antéropostérieure de sa région lombo-sacrée a montré une spina bifida des vertèbres L5 et S1. Une échographie a montré une lésion purement kystique, oblongue, de 3,7 × 4,5 × 2,2 cm de taille, dans la région fessière supérieure droite de notre patiente, sous les muscles fessiers. Il n'y avait aucune preuve d'échos internes ou de composant solide ou de septae dans le sac. Nous avions prévu de faire une myélographie, mais nous l'avons malheureusement jugée impossible en raison de la sensibilité allergique de notre patiente à l'agent de contraste (omnipaque). Une lumosacrale d'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une masse kystique bien définie de 36 × 21 × 45 mm dans sa fesse droite. La masse kystique apparaissait comme une zone de faible intensité de signal sur les images pondérées en T1 et une zone de haute intensité de signal sur les images pondérées en T2, ce qui était similaire à son signal de liquide céphalorachidien (CSF). Aucune communication évidente entre le kyste et le canal rachidien n'était perceptible. La position et la forme du cordon, des racines et la position du cône étaient remarquables. Les résultats étaient suggestifs d'un méningocèle latéral. Une cystourétrographie de la miction a montré un schéma de miction normal de la vessie et de l'urètre de notre patient. Il n'y avait aucune preuve de reflux vésico-urétéral. Nous avons ensuite décidé de procéder à une chirurgie résectionnelle. Après avoir effectué une incision transversale à l'équateur de la lésion de notre patiente, nous avons trouvé une masse kystique, relativement mince, avec une couche extérieure rose lisse et une surface intérieure crémeuse brillante, sous les muscles fessiers droits. Nous avons aspiré le kyste et un liquide clair en est sorti. En ouvrant le kyste, nous avons vu une très petite ouverture au niveau de l'ilium. Nous avons ensuite élargi le trou en utilisant un micro-perceuse et un poinçon Kerrison le long du tractus, à travers lequel nous avons vu une communication entre le kyste et le sac thécal à travers la spina bifida au niveau du canal sacré. Aucun tissu neural n'a été trouvé à l'intérieur. Après avoir effectué une ligature de l'ouverture du kyste, nous avons résectionné les parois et nous avons fermé la plaie en couches. La récupération postopératoire de notre patiente a été sans incident. L'histopathologie a révélé que la paroi du sac était composée de tissu fibreux recouvert d'un épithélium plat à cuboïde. Des leucocytes polynucléaires, des histiocytes et des cellules géantes ont également été observés. Le diagnostic pathologique final a été rapporté comme étant un méningocèle avec réaction inflammatoire. L'analyse de son fluide intracystique a révélé les résultats suivants: globules rouges = 100/cc, globules blancs = 2500/cc (polynucléaires = 72 %, lymphocytes = 28 %), glucose = 60 mg/dl et protéine = 45 mg/dl. Notre patiente a été trouvée asymptomatique lorsqu'elle a été présentée pour un examen de suivi après 18 mois.