Un garçon de deux ans a été admis à l'hôpital avec une distension pendant un jour. Il était en sueur et avait des papules denses disséminées sur la tête et le visage. La distension était immédiatement apparente, avec une circonférence abdominale de 59 cm et un ombrage veineux visible dans la paroi abdominale. Une masse énorme pouvait être palpée lors d'un examen rectal digital. La tomographie par ordinateur (CT) a révélé des lésions diffuses sur le foie, la vésicule biliaire, les reins, les tubes intestinaux et le péritoine ainsi que des lésions néoplasiques (indicatives d'un lymphome), une hernie inguinale oblique gauche et des épanchements pleuraux bilatéraux. L'échographie abdominale a révélé de multiples masses hypoéchogènes dans la cavité abdomino-pelvienne; de même dans le foie; de multiples segments de paroi intestinale épaissie (envisageant un lymphome). Les résultats d'un électrocardiogramme étaient normaux. Cependant, les tests biochimiques sériques étaient anormaux, montrant une aspartate aminotransférase de 137U/L, une lactate déshydrogénase (LDH) de 1698U/L, et α-hydroxybutyrate déshydrogénase de 1132U/L. Les électrolytes sériques étaient proches des niveaux normaux. Le taux d'acide urique était de 902umol/L. L'analyse d'urine a donné un excès d'urobilinogène, de cétone, de protéine et une densité spécifique de 1 0.035. La ponction de la moelle osseuse sternale n'a révélé aucune anomalie évidente. La biopsie de la moelle osseuse n'a pas été réalisée. En raison de la charge tumorale élevée, une hyperhydratation intraveineuse (1500 ml/m2), une alcalisation de l'urine (sodium bicarbonate 1,5 g/j) et une diurèse (furosémide 10 mg/j) ont été administrées préopérativement. La production quotidienne moyenne d'urine était de 415 ml et l'acide urique a légèrement diminué à 877 umol/L deux jours plus tard. La tumeur était exceptionnellement grande et la distension abdominale de l'enfant progressait rapidement. Afin de confirmer le diagnostic le plus rapidement possible, une biopsie ouverte de la tumeur a été réalisée le troisième jour de l'admission. Une anesthésie générale a été induite en utilisant du chlorure de mivacurium intraveineux et maintenue par du sévoflurane par voie endotrachéale. Après avoir localisé la tumeur par ultrasons B, une incision transversale de 3 cm de large a été pratiquée dans la partie supérieure de l'abdomen. La tumeur a été vue au niveau de la marge inférieure du lobe droit du foie et était adhérente aux tissus environnants. L'omentum était épaissi, oedémateux et de couleur pâle. Des échantillons de 1 cm3 de la tumeur et de l'omentum ont été prélevés et envoyés pour examen pathologique. L'examen pathologique rapide a révélé que la tumeur était maligne et avait métastasé à l'omentum. L'enfant a soudainement développé une tachycardie (∼ 190 battements/min) lorsque l'incision abdominale a été fermée. L'électrocardiographie a révélé des complexes QRS élargis et des ondes T pointues. Un refroidissement physique et une embolisation par de la dexibuprofène ont été effectués, car sa température corporelle était montée à 41,3 °C. En outre, une injection intraveineuse de lidocaïne a été administrée, et le rythme cardiaque de l'enfant a progressivement diminué à 25 battements/min. Cela a provoqué une compression thoracique et une injection intraveineuse d'épinéphrine, après quoi le rythme cardiaque est revenu à un rythme sinusal de ∼ 95 battements/min. Un échantillon de sang envoyé pour examen de laboratoire a révélé un taux de potassium sérique de 6,99 mmol/l; calcium total de 1,09 mmol/l; PH de 7,041; BE de -14,1. Malgré de multiples injections intraveineuses de bicarbonate de sodium, de gluconate de calcium, d'épinéphrine, d'insuline et de furosémide, le rythme cardiaque du patient est resté instable. Un diagnostic de STLS a été considéré. Après un retour temporaire à un rythme cardiaque normal et à une respiration autonome, le patient a été immédiatement transféré à l'unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU). Les résultats sanguins initiaux dans la SICU ont montré que les taux de potassium étaient passés à 7,38 mmol/l et l'acide urique à 1145 umol/l, tandis que la concentration totale de calcium était tombée à 1,18 mmol/l. L'alanine transaminase (ALT) était enregistrée à 1909 U/L et l'oxaloacétate transaminase (AST) à 7306 U/L. La CRRT a été initiée en raison de taux de potassium sérique élevés de manière persistante. Un mode d'hémodiafiltration veineuse continue (CVVHDF) a été adopté. Après l'initiation de CVVHDF, les arythmies ont diminué en fréquence et après 6 h, le potassium sérique était tombé à 4,92 mmol/l. En outre, l'acide urique sanguin a diminué à 207 umol/l à 4 jours postopderatively. Le diagnostic pathologique final a confirmé un lymphome de Burkitt. Le patient a été sevré de CVVHDF 4 jours après l'opération et a été extubé avec succès six jours après l'opération. Son foie s'est progressivement rétabli, présentant des résultats sanguins stables (ALT de 248 U/L, AST de 127 U/L, phosphatase alcaline (ALP) de 119 U/L, γ-glutamyl transférase (GGT) de 142 U/L). Nous avons observé que la fonction rénale était revenue à la normale au cours des 10 jours suivants. La circonférence abdominale a été réduite à 55 cm. Avant la chimiothérapie, la rasburicase, qui peut réduire l'acide urique, l'hydratation et l'alcalinisation, a été administrée pour prévenir le TLS. Il suit actuellement une chimiothérapie d'entretien et n'a pas eu d'autres épisodes de TLS (Fig.