Une fille de 11 ans a présenté une fièvre récurrente et un érythème pendant 2 mois. Ses antécédents médicaux comprenaient des épisodes de fièvre, accompagnés de nodules sous-cutanés douloureux sur ses extrémités et ses fesses. La patiente a initialement bien répondu au traitement par dexaméthasone (5 mg, injection intramusculaire) au lieu d'antibiotiques; cependant, elle a présenté une rechute symptomatique environ 2 semaines plus tard. L'examen physique a révélé de multiples nodules érythémateux sensibles dans les extrémités supérieures et inférieures. Les résultats de l'examen physique étaient par ailleurs remarquables. Le compte sanguin complet (CBC) a montré des taux normaux d'hémoglobine et de plaquettes, avec des leucocytes légèrement élevés (13,01 × 109/L avec 87,5 % de neutrophiles). Des réactifs de phase aiguë élevés, la protéine C-réactive (CRP) (32,7-105 mg/L; normale < 10 mg/L) et la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) (36-53 mm/h; normale < 20 mm/h), ont été observés. Une évaluation clinique détaillée a été réalisée pour identifier les facteurs de risque de panniculite, y compris l'anti-streptolysine O (ASO), le T-SPOT.TB, le test de dérivé protéique purifié de tuberculine, la culture sanguine, l'anticorps antinucléaire (ANA), l'anticorps anti-ADN double brin (anti-dsDNA), l'antigène nucléaire extractible, l'anticorps antineutrophile cytoplasmique péri-nucléaire et cytoplasmique (p-ANCA et c-ANCA), les anticorps antiphospholipides, l'anticoagulant lupique, les taux sériques de C3 et C4, et l'alpha 1-antitrypsine, qui ont tous été négatifs ou dans la plage normale. L'échographie abdominale et la tomographie par ordinateur (CT) de l'abdomen n'ont révélé aucune anomalie. L'examen histopathologique de l'échantillon de biopsie de peau obtenu à partir d'un nodule représentatif a révélé une panniculite lobulaire avec infiltration modérée de lymphocytes et d'histiocytes. Aucun signe de vascularite, de nécrose ou d'infection causée par des bactéries, des champignons ou des mycobactéries n'a été observé dans l'échantillon de biopsie. Sur la base du présent rapport de cas et d'une combinaison de tests sérologiques et d'examen histopathologique, nous avons diagnostiqué le patient comme souffrant d'une panniculite. La patiente a reçu de la prednisone (1,5 mg/kg/jour) associée au mycophenolate mofetil (MMF) (300 mg/m2/dose) en tant que traitement glucocorticoïde épargnant qui a montré une amélioration évidente. Cependant, avec la prednisone réduite à 10 mg/jour pendant environ 10 mois, la fille a de nouveau souffert de fièvre élevée et de tendresse nodulaire, ainsi que de nouveaux symptômes: sa cheville et son pied gauches sont devenus enflés et il y avait une tendresse ponctuelle sur le côté dorsal de l'articulation talonaviculaire. Son antécédent médical ne révélait pas d'antécédent d'uvéite antérieure aiguë ou de MICI. Les résultats des examens de laboratoire, y compris ceux pour ASO, antigène leucocytaire humain 27 (HLA-B*27), facteur rhumatoïde, anti-peptide citrulliné cyclique et ANA, étaient négatifs. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du pied gauche a montré que la région tarsale était atteinte d'un oedème de la moelle osseuse dans les cuboïdes et les cunéiformes, indiquant une enthésite. Une deuxième biopsie cutanée a révélé une petite agrégation de lymphocytes et d'histiocytes dans les lobules graisseux. Par conséquent, le traitement par prednisone a été porté à 15 mg/jour, et de l'ibuprofène (7,5 mg/kg/dose) a également été prescrit. Cependant, la patiente a eu des épisodes récurrents de érythème douloureux et de gonflement au pied gauche, avec une douleur lombaire progressive un an avant l'admission. L'IRM de l'articulation sacro-iliaque (ASL) a révélé une sacro-ilite avec destruction osseuse et l'IRM de la hanche a montré une inflammation dans la couche graisseuse. Enfin, la patiente a été diagnostiquée avec une panniculite et une ERA, cette dernière étant diagnostiquée sur la base des critères de classification de la Ligue internationale des associations de rhumatologie pour la JIA 2001 []. L'anticorps anti-TNF-α infliximab (IFX) (5 mg/kg à intervalles de 2 semaines initialement, répété à intervalles mensuels trois fois, actuellement à intervalles de 8 semaines) plus méthotrexate (15 mg/m2) a été choisi comme thérapie, tandis que la prednisone et le MMF ont été progressivement arrêtés. Elle a connu une amélioration dans les deux articulations et la panniculite. Les tests de laboratoire ont montré que le CBC et les réactifs de phase aiguë sérique sont revenus à la normale. En outre, la TDM n'a révélé aucune progression supplémentaire de la destruction osseuse dans l'articulation sacro-iliaque, et l'inflammation de la couche de graisse sur les fesses a été significativement réduite. Au suivi de 2 ans, ses lésions cutanées et son arthrite sont restées stables.