Une patiente de 60 ans s'est présentée à la clinique pour une douleur au genou qui s'aggravait. Elle avait été opérée du genou gauche en 1975, à la suite d'un accident de voiture, et avait subi une arthroplastie du genou gauche. Elle avait une arthroplastie du genou gauche unicompartimentale avec un système MAKO partiel de resurfaçage du genou. La patiente avait compensé sa subluxation du tendon patellaire pendant >20 ans, et il a été décidé de ne pas réparer le tendon patellaire, mais de laisser le tendon patellaire se déplacer latéralement, plutôt que de procéder à un alignement des tissus mous qui aurait limité la flexion du genou, ce qui aurait entraîné le frottement du tendon ou une abrasion de la trochlée et aurait conduit à une nouvelle source de douleur et d'invalidité. Au moment de l'opération, la patiente a été placée en position couchée sur le dos et un tourniquet bien rembourré a été placé autour de la cuisse droite proximale. L'extrémité de la cuisse et du fémur a été préparée et le patient a été drapé et une procédure de délai a été effectuée en même temps que la confirmation de l'administration d'Ancef (cefazolin). Deux broches ont été percées dans le tibia et le fémur pour la fixation des matrices MAKO. L'extrémité du genou a été saignée et le tourniquet a été gonflé à 250 mmHg. Une approche médiane prépatellaire a été utilisée et une incision de 7 cm a été faite le long de l'aspect antérolatéral du genou. Une libération médiale minimale a été complétée. Des rétracteurs ont été placés et les points de données appropriés ont été collectés à l'aide du système MAKO. Le genou a été soumis à une gamme complète de mouvements et examiné pour la stabilité ainsi que l'ouverture de l'espace articulaire avec un stress valgus. L'ACL, PCL, LCL et MCL ont été trouvés intacts sans instabilité. Les compartiments latéraux et patello-fémoraux ont été examinés et confirmés pour être sans dégénérescence significative. À ce moment, il a été déterminé qu'il convenait de procéder à une arthroplastie unicompartimentale au lieu d'une arthroplastie totale du genou. La résection osseuse a été effectuée sur le fémur et le tibia, et ensuite, les composants de l'essai ont été placés avec une bonne stabilité. Le tendon patellaire a continué à se déplacer latéralement à environ 80° de flexion, mais aucune correction n'a été effectuée comme discuté avec la patiente préopérativement. Les composants de l'essai ont été enlevés et les surfaces osseuses ont été abondamment irriguées avec un lavage par pulsation. Les composants appropriés (témoin fémur de taille 3, tibia de taille 3 et polyéthylène de 8 mm) ont été cimentés (non chargés d'antibiotiques) en position, en commençant par le fémur, puis la tibia, et enfin, l'insertion du polyéthylène après élimination de l'excès de ciment. Le genou a été maintenu en extension tandis que le ciment a été autorisé à durcir. L'alignement final a été évalué comme étant un alignement neutre avec une stabilité varus/valgus appropriée. Aucun cocktail de douleur intraopérative ou analgésique longue durée n'a été utilisé. Un seul drain ConstaVac a été placé. L'arthrotomie a été fermée, avec le genou à environ 30° de flexion, avec une figure en huit, sutures Vicryl, et Dermabond. La ligne médiane était intacte avec une suture absorbable suivie d'un lavage au pulvérisateur. Le contrôle de la douleur a été géré avec un cocktail de 2 semaines de narcotiques. Aucun antibiotique intraopératif ou prophylaxie de thrombose veineuse profonde n'a été prescrit. Au cours de sa première visite post-opérative à 2 semaines, les plaies étaient propres et sèches sans aucune preuve de déhiscence de la plaie ou d'infection. Au cours de son examen, elle n'avait aucune sensibilité de la ligne médiane et une amplitude de mouvement de 0 à 140° bilatéralement. Elle a continué à avoir une subluxation du tendon patellaire latéralement à environ 80° de flexion, stable à partir de l'évaluation préopérative. À 6 semaines et 1 an après l'opération, la patiente a rempli un formulaire de l'IKDC (International Knee Documentation Committee) subjectif d'évaluation du genou en ligne avec une amélioration progressive à chaque point de temps ().