Un homme de 65 ans a présenté une masse sous-carinale découverte par hasard lors des examens préopératoires pour un cancer de la vessie. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une masse circonscrite suggérant une tumeur bronchique. Après avoir effectué une résection trans-urétrale du cancer de la vessie, il a été référé à notre service et a prévu de subir une résection chirurgicale de la tumeur. Le patient a été placé en position couchée sur le ventre et son bras droit a été levé crânialement. Sous ventilation unilatérale, le port initial de 5 mm a été inséré au cinquième espace intercostal (ICS) sur la ligne médiane axillaire droite (port 1, Fig. ). Le CO2 a été insufflé par ce port à une pression de 8 mmHg. Sous vision thorascoscopique, le deuxième port de 5 mm et le troisième port de 12 mm ont été insérés au neuvième ICS sur la ligne scapulaire (port 2) et au septième ICS sur la ligne médiane axillaire (port 3), respectivement. Avec le thorascoscope inséré par le port 2, le chirurgien a tenu une pince et une électrocautérisation via le port 3 et le port 1. En plus de l'insufflation de CO2, un effet de gravité a également facilité l'exposition du médiastin postérieur et de la masse sous-carinale, sans aucune rétraction. La plèvre médiastinale a été incisée en bas pour mobiliser la tumeur du péricarde et des bronches. Toutefois, 10 minutes après le début de l'intervention, il a eu besoin d'une ventilation bilatérale en raison d'une hypoxémie lorsque sa saturation en O2 a chuté à 81 %, probablement en raison d'une compression diaphragmatique (son indice de masse corporelle était de 25,3). Néanmoins, le champ opératoire a été maintenu de manière excellente, même avec une ventilation bilatérale, et nous avons réussi à effectuer une résection totale de la tumeur. Le temps opératoire et la perte de sang estimée étaient de 126 minutes et 1 g, respectivement. Un examen histologique a révélé que la paroi du kyste tapissée par un épithélium cilié pseudo-stratifié contenait des muscles lisses, ce qui correspond à un diagnostic de kyste bronchogène. L'évolution postopératoire a été sans incident, et il a été renvoyé 3 jours après l'intervention.