Une femme de 77 ans se présente avec une perte de poids et des douleurs dans le bas-ventre droit qui ont débuté un mois avant son admission. Ses antécédents médicaux étaient importants pour l'hypertension nécessitant un traitement médicamenteux. Ses antécédents familiaux ne comprenaient aucun cas de cancer colorectal. Les données de laboratoire ont montré une anémie et un taux d'antigène carcino-embryonnaire (CEA) de 5,7 ng/mL. La coloscopie a montré une tumeur obstructive avancée dans le cæcum, et la biopsie a révélé un adénocarcinome. La tomodensitométrie abdominale (CT) a montré un épaississement irrégulier de la paroi, renforcé par le contraste, dans le cæcum avec des ganglions lymphatiques périlectaux élargis. Elle a été diagnostiquée avec un cancer du cæcum localement avancé. Compte tenu de la douleur progressive et de la dilatation de l'intestin grêle causée par la tumeur obstructive, nous avons effectué une résection iléo-cécale avec une laparotomie ouverte. Le diagnostic pathologique était un adénocarcinome tubulaire et mucineux avec un taux de CEA de 3N2aM0 (stade IIIB, classification UICC TNM, 8e édition []). L'évolution postopératoire a été sans incident, et le taux de CEA a été normalisé par la suite. Elle a commencé un traitement par capécitabine plus oxaliplatine (CAPOX: capécitabine orale 2000 mg/m2 par voie orale les jours 1 à 14 et oxaliplatine intraveineuse 130 mg/m2 le jour 1 d'un cycle de 3 semaines) en chimiothérapie adjuvante à partir de 6 semaines après la chirurgie. Trois mois après la chirurgie, elle a remarqué un gonflement abdominal au niveau de l'incision médiane. Elle a été diagnostiquée avec une hernie incisionnelle à l'examen physique. Elle avait toléré 8 cycles de CAPOX. Après la fin de la chimiothérapie adjuvante, une TDM de surveillance a été réalisée et n'a pas montré de récidive du cancer (10 mois après la chirurgie). Ses douleurs abdominales ont persisté en raison de la hernie incisionnelle et elle a affirmé que sa qualité de vie quotidienne avait été détériorée. Elle souhaitait subir une intervention chirurgicale pour hernie incisionnelle. Nous avons donc prévu une réparation de hernie incisionnelle par laparoscopie 11 mois après la chirurgie initiale. La réparation par laparoscopie a été réalisée en utilisant la technique intrapéritonéale de la maille sur plaque. La laparoscopie exploratoire n'a pas montré de métastases hépatiques ou péritonéales. L'orifice de la hernie mesurait 5,2 cm × 5,0 cm avec des adhérences minimales. Le défaut a été fermé à l'aide d'une suture barbelée absorbable et un filet multifilament en polyester avec un film de collagène bioabsorbable a été placé pour couvrir le défaut. Le filet a été coupé pour obtenir un chevauchement de 5 cm pour le défaut. Le filet a été fixé avec des fils préfixés et des épingles absorbables par la technique à double couronne (). Cinq mois après la réparation de la hernie incisionnelle (16 mois après la chirurgie initiale), la surveillance par scanner a révélé des métastases de la paroi abdominale au niveau de la ligne médiane et de multiples métastases hépatiques et péritonéales (a-e). Le taux de CEA a augmenté à 9,9 ng/mL. Ces lésions métastatiques étaient manifestement inopérables, ce qui indiquait une chimiothérapie systémique. Étant donné que l'échantillon de cancer du côlon préalablement réopéré a présenté une mutation RAS, nous avons sélectionné un protocole FOLFIRI associé au bevacizumab, composé de bevacizumab (5 mg/kg), d'irinotecan (150 mg/m2), de bolus de fluorouracil (400 mg/m2) et de leucovorine (400 mg/m2), suivi de perfusions de fluorouracil de 46 heures (2400 mg/m2). Deux jours après la première perfusion thérapeutique, elle a présenté des nausées et des vomissements. Un scanner abdominal a révélé une occlusion intestinale. Un traitement conservateur a été initié avec jeûne et intubation intestinale, mais ses symptômes obstructifs sont réapparus à intervalles rapprochés. Nous avons ensuite décidé de procéder à une chirurgie palliative avec pontage intestinal. L'intervention chirurgicale a commencé par une laparoscopie exploratoire, qui a révélé une récidive locale autour de l'anastomose et que le filet utilisé pour la réparation de la hernie incisionnelle était complètement recouvert de multiples nodules de métastases péritonéales (). Nous avons ensuite effectué une laparotomie dans le quadrant supérieur gauche et construit un pontage intestinal entre le jéjunum et le côlon transverse. Deux mois après la chirurgie de pontage, elle a repris le protocole FOLFIRI plus bevacizumab (le même protocole que celui mentionné ci-dessus). Après 4 cycles, la TDM a montré une progression significative de toutes les lésions récurrentes. À ce stade, elle ne souhaitait pas subir une chimiothérapie supplémentaire et a décidé de recevoir les meilleurs soins de soutien. Elle a été transférée dans une maison de retraite et est morte deux ans après la chirurgie initiale.