Une femme de 70 ans ayant des antécédents d'hypertension et d'hyperlipidémie a développé une céphalée soudaine et un trouble de la parole, suivis d'une perte de conscience. L'imagerie par tomographie par ordinateur (CT) initiale a révélé une hémorragie sous-arachnoïdienne de grade 4 de Fisher. Il y avait du sang visible dans les cistes supra-sellaires, pré-pontin et péri-médiane gauche, avec une composante intra-parenchymale s'étendant au thalamus gauche, au cerveau moyen et au cervelet. À son transfert dans notre établissement, son examen neurologique était mauvais, avec des signes d'un faible réflexe de toux et de flexion des membres inférieurs à une stimulation douloureuse. Après la mise en place d'un drainage ventriculaire externe pour le traitement de l'hydrocéphalie aiguë, elle a subi une angiographie cérébrale diagnostique qui a révélé un anévrisme P2 gauche multilobulaire mesurant 8,0 mm en dimension maximale []. Il y avait une origine fœtale de l'APC gauche. Au cours de l'angiographie par cathéter pour l'enroulement endovasculaire, l'angiogramme de l'artère carotide interne gauche (ACI) a montré un PPTA alimentant la moitié distale de l'AB, y compris les SCA bilatéralement et l'APC droite, mais pas l'APC gauche, qui avait une origine fœtale. La moitié proximale de l'AB jusqu'à l'artère carotide interne postérieure (PICA) complexes a été isolée de la moitié distale par une atrésie basilar moyenne et a été alimentée exclusivement par l'artère vertébrale droite (VA). La VA gauche était hypoplasique. Malgré un enroulement réussi de l'anévrisme, la patiente n'a pas eu une amélioration clinique significative. Compte tenu de son examen neurologique persistant médiocre au cours des jours suivants, la famille a décidé de poursuivre les mesures de confort. La patiente est finalement décédée le jour 2 de l'hôpital.