Une femme de 65 ans a été diagnostiquée avec un carcinome ovarien séreux de stade IVB FIGO (adénopathies cardiophréniques pathologiques radiologiques) en février 2019. Elle a reçu quatre cycles de chimiothérapie carboplatine AUC6 et paclitaxel 175 mg/m2 en traitement néoadjuvant. La patiente a obtenu une réponse clinique et radiologique, y compris une rémission de l'implication cardiophrénique. Le comité multidisciplinaire a recommandé une chirurgie de débulking à intervalles en août 2019. Elle consistait en une hystérectomie totale, une double adnexectomie, une omentectomie, une appendicectomie et une péritonectomie large; la lymphadénectomie n'a pas été requise en raison de l'absence de ganglions lymphatiques macroscopiques. La chirurgie était optimale sans maladie résiduelle macroscopique. Le conseil génétique a révélé une mutation pathogène germinale dans le gène BRCA1 (c.3770-3771delAG). Après la chirurgie, la patiente a terminé trois cycles de carboplatine et de paclitaxel, finalisant le dernier des cycles en novembre 2019. Olaparib (300 mg/m2 bid) a été initié en tant que traitement d'entretien. En raison d'une anémie de grade 3 récurrente malgré des réductions de dose, le traitement a été arrêté en décembre 2020. La première récidive a été détectée en janvier 2021, lorsque le platine restait encore une option. Elle était localisée dans le péritoine et les ganglions lymphatiques médiastinaux et était donc considérée comme non résécable. La patiente a été inscrite dans un essai clinique pour un traitement de deuxième ligne avec carboplatine AUC5-liposomal pegylated doxorubicin 30 mg/m2 +/− antiPDL1, obtenant une réponse partielle après trois cycles en mai 2021, qui a été maintenue après cinq cycles. En octobre 2021, elle a entamé une thérapie d'entretien avec niraparib 200 mg quotidiennement +/− antiPDL1 jusqu'à la progression des adénopathies médiastinales détectée en mars 2022. Le traitement de troisième ligne consistait en paclitaxel hebdomadaire (80 mg/m2) plus bevacizumab bisemanaire (15 mg/kg) avec une réponse partielle lors du premier examen de tomographie par ordinateur (CT). En octobre 2022, la patiente a commencé à présenter des symptômes non spécifiques d'épigastralgie et d'œsophagite initialement traités par des inhibiteurs de la pompe à protons, car aucune progression dans le médiastin n'a été détectée lors de la tomographie par ordinateur (CT) et la première oesophagogastroscopie n'a pas révélé de lésions dans la muqueuse. En décembre 2022, les symptômes cliniques ont progressé vers la dysphagie et l'aphonie, et les niveaux de Ca 125 ont augmenté de façon spectaculaire de 300 UI/mL à 1 500 UI/mL en 2 semaines, et une tomographie par ordinateur a montré un épaississement de l'œsophage, comme indiqué dans. Le patient a été admis à l'hôpital en janvier 2023 en raison d'une infection respiratoire et, comme l'aphonie et la dysphagie modérée persistaient, un deuxième examen avec ultrasonographie endoscopique (EUS) a été effectué. Les résultats ont montré un épaississement diffus de la paroi de l'œsophage avec une échosstructure en couches préservée, au détriment des couches plus superficielles (muqueuse et sous-muqueuse) avec des plaques blanchâtres/jaunâtres compatibles avec une candidose œsophagienne étendue. Des biopsies ont été réalisées, indiquant une candidose sévère; aucune cellule maligne n'a été identifiée à ce moment-là. Le fluconazole (400 mg/jour) a été administré pendant 21 jours, et le traitement oncologique a été arrêté en raison d'une maladie infectieuse active. Après avoir terminé le traitement par antifongiques, la patiente a continué avec une dysphagie progressive jusqu'à ce qu'elle soit complète pour les solides et partielle pour les liquides. La patiente a été admise à l'hôpital à nouveau début février 2023 parce que la progression de la maladie était suspectée. La patiente présentait des signes cliniques de détérioration et de malnutrition. Le diagnostic différentiel à ce moment était une maladie progressive avec infiltration œsophagienne versus candidose résistante au fluconazole; cependant, une tomodensitométrie a montré un épaississement œsophagien croissant et les taux de Ca 125 ont continué à augmenter à 4 500 UI/mL. Nous avons envisagé de répéter l'oesophagoscopie, qui a révélé un ulcère fibriné mesurant 15 mm avec une morphologie ovoïde compatible avec une fistule vers le médiastin, comme indiqué dans. Une sonde d'alimentation nasogastrique a ensuite été insérée. L'évolution clinique du patient s'est détériorée avec des signes de septicémie due à une médiastinite avec insuffisance respiratoire progressive jusqu'à la mort du patient malgré un traitement antibiotique et de soutien. Les rapports pathologiques ont décrit une infiltration par un carcinome séreux de haut grade correspondant à la progression de la maladie, comme indiqué dans. La liste de contrôle CARE a été complétée par les auteurs pour ce rapport de cas, jointe en tant que matériel supplémentaire en ligne (pour tout le matériel supplémentaire en ligne, voir).