Une femme enceinte de 35 ans gravida 2 para 1 (NVD antérieur (départ vaginal normal)), âgée de 22 semaines de gestation, s'est présentée à un hôpital universitaire avec des antécédents de saignements vaginaux abondants, récents et indolores. La patiente était stable mais pâle. Ses signes vitaux étaient normaux, mais seul son rythme cardiaque (RC) était légèrement élevé (RC: 103/BP (pression artérielle): 100/70/RC (rythme respiratoire): 16/SO2: 98 %). Elle ne se plaignait pas de douleurs abdominales ou de contractions utérines. Elle se plaignait seulement de vertiges occasionnels et de maux de tête, mais ne mentionnait pas d'autres signes de faiblesse tels que nausées, vomissements, vision trouble ou diplopie. Au moment de l'arrivée, la tocométrie était rassurante (aucune douleur n'a été détectée), et l'examen au spéculum effectué a montré des saignements au niveau des taches. La patiente avait des antécédents de saignements vaginaux fréquents qui survenaient souvent après la défécation. Deux épisodes de ces saignements avaient conduit à la réception de globules rouges. La première fois, à 14 semaines de gestation, l'hémoglobine était de 6,8 g/dL et la deuxième fois, à 18 semaines de gestation, l'hémoglobine était de 7 g/dL. Dans les deux cas, la patiente a été renvoyée chez elle après avoir reçu deux globules rouges avec une hémoglobine d'environ 9 g/dL et après avoir contrôlé le saignement. Par ailleurs, la grossesse précédente de la patiente s'était terminée sans problème à 40 semaines de gestation. L'échographie réalisée à l'hôpital a révélé une placenta previa, mais aucune trace d'hématome derrière le placenta n'a été observée (). L'échographie transvaginale (TVS) a révélé des zones hypoéchogènes en faveur de varices, et des vaisseaux pleinement actifs ont été observés dans la région du col de l'utérus, en particulier dans la lèvre antérieure, qui s'est poursuivie jusqu'à l'endocervix (). Dans la section transversale, les vaisseaux étaient complètement étirés jusqu'à la circonférence du col de l'utérus (). Il n'a donc pas été possible de pratiquer un cerclage pour la patiente. En outre, l'échographie Doppler couleur nous a montré que le flux veineux circulait dans les varices du col de l'utérus (). En outre, la ligne myométriale derrière le placenta était claire, il n'y avait pas de vaisseaux anormaux ou de lacune dans le placenta. Enfin, la patiente a été diagnostiquée avec des varices cervicales selon une échographie transvaginale et une échographie Doppler. Elle a été observée et un traitement anti-constipation lui a été prescrit. En outre, la patiente a été empêchée d'avoir des relations sexuelles et tout travail lourd, afin qu'elle ne subisse pas de saignements fréquents. En raison de la possibilité d'une césarienne d'urgence (C/S), 12 mg de bétaméthasone et de sulfate de magnésium (4 g de charge en 20 minutes et la dose d'entretien de 1 g/h/12 h) ont été administrés au moment opportun pour le développement du poumon fœtal et la neuroprotection. Après cela, elle a subi une césarienne élective à 37 semaines de gestation en raison de la prévention de la rupture des varices cervicales à NVD. En outre, l'échantillon d'hystérectomie a été envoyé pour histopathologie et le résultat a été des vaisseaux cervicaux dilatés et tortueux sans aucune constatation suggérant un placenta morbide adhérent. Une fille de 3400 g a été livrée, avec des scores d'Apgar de 9 et 10 à 1 et 5 minutes. Des saignements extraordinaires peu après l'accouchement sont survenus à cause de la varroose du col de l'utérus et de la partie inférieure de l'utérus; la perte de sang estimée était de 2000 ml. L'utérus a été contracté et 1 g d'acide tranexamique a été injecté par voie intraveineuse, et immédiatement après, une occlusion bilatérale de l'artère utérine et des points de suture de compression dans la partie inférieure de l'utérus ont été faits, en raison de la perte de sang en cours et de l'absence de réponse au traitement conservateur. Elle a subi une hystérectomie totale, car le saignement ne pouvait pas être contrôlé par des points de suture de compression ou des médicaments pour faire contracter l'utérus. En outre, elle a reçu 4 unités de cellules sanguines, 2 unités de FFP (plasma frais congelé), 2 unités de PLT (plaquettes), 2 g de fibrinogène et 2 g d'acide tranexamique pendant la césarienne. L'évaluation en laboratoire après l'opération a montré une hémoglobine de 12,7 à 12,4 (g/dL). En outre, des comprimés de fer lui ont été prescrits (200 mg/jour). Elle a été déchargée sans problème. À sa visite de suivi un mois après la décharge, elle a semblé bien, son anémie a été résolue, et elle a continué à allaiter exclusivement.