Un homme de 72 ans a présenté une fièvre et des douleurs abdominales pendant 2 jours. La fièvre était de nature continue sans frissons ni rigidité, et a été contrôlée par la prise de médicaments. La température maximale enregistrée était de 100 °F. Il a également eu des douleurs épigastriques pendant 2 jours, localisées, non irradiantes et brûlantes, sans facteurs aggravants ou soulageants spécifiques. Il avait également des antécédents de fatigue facile et d'appétit diminué. Il ne fumait pas et ne buvait pas d'alcool, et avait des antécédents de maladies chroniques comme une maladie coronarienne, une hypertension et une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (20 %), et prenait des médicaments régulièrement. L'examen du patient, de corpulence moyenne, a révélé qu'il était malade mais conscient, calme et bien orienté dans le temps, l'espace et la personne. Ses paramètres vitaux étaient dans les limites normales. Une pâleur était présente sur la conjonctive inférieure des paupières et la peau bilatérales, et le ganglion lymphatique sus-claviculaire droit était palpable. Les examens respiratoires, cardiovasculaires, gastro-intestinaux et du système nerveux étaient normaux. Lors de la présentation, son taux d'hémoglobine était de 3,8 g/dl et un nombre total de leucocytes de 41 800 cellules/mm3 avec 44 % de neutrophiles, 33 % de lymphocytes et 22 % de monocytes. La glycémie, le foie et les fonctions rénales étaient dans la plage normale. Le frottis sanguin périphérique révélait une anémie normocytaire et normocromique avec leucocytose et thrombocytose avec des cellules blastiques. L'aspiration de moelle osseuse révélait un excès de cellules blastiques (17 %) et une biopsie de moelle osseuse suggérait un diagnostic de CMML. La cytométrie de flux multicolore utilisant CD45 versus le contrôle de la dispersion révélait 21,6 % de cellules blastiques/promonocytes de phénotype myéloïde avec 5 % de monocytes matures. Les marqueurs myéloïdes/monocytaires/marqueurs de maturation tels que CD13, CD33, MPO, CD64 et CD36 étaient positifs tandis que les marqueurs immatures tels que CD38, HLA-DR et CD117 étaient positifs lors de l'immunophénotypage. Les marqueurs des cellules T et B étaient négatifs. Ainsi, sur la base des résultats du frottis et de l'immunophénotypage, un diagnostic de CMML avec un excès de cellules blastiques/promonocytes a été posé. Le patient est prévu pour une injection d'azacitidine 75 mg/m2 pendant sept jours, pour un total de six cycles avec une dose cumulative totale de 117 mg. Le patient a terminé le quatrième cycle de traitement. Il s'améliore cliniquement avec une augmentation de l'hémoglobine et du nombre de plaquettes, une diminution du nombre total de leucocytes et un nombre de blastes nul.