Un homme chinois de 69 ans s'est plaint d'une décoloration jaune de la peau et de l'urine avec distension abdominale. Le patient a été admis au service des urgences de notre hôpital dans l'après-midi du 11 juin 2020, se plaignant de douleurs lombaires gauches et d'hématurie causées par une chute 6 heures plus tôt. Sa tension artérielle était de 81/46 mmHg à l'admission, et les tests de laboratoire ont révélé un taux d'hémoglobine de 80 g/L, un taux d'azote uréique de 7,9 mmol/L, une créatinine de 105 μmol/L, et un pH de 7,30. L'échographie (US) et la tomodensitométrie avec contraste (60 ml, 270 mg d'iode/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, Chine) ont révélé une polykystose rénale bilatérale avec rupture du rein gauche, un énorme hématome, et de multiples kystes du foie. La vésicule biliaire et le pancréas étaient normaux. Une embolisation d'urgence des artères rénales (RAE, 150 ml d'iodixanol) a été réalisée, après quoi sa tension artérielle est rapidement revenue à la normale et l'hématurie a diminué. Le deuxième jour après la RAE (d1-post-RAE), le patient s'est plaint d'une distension abdominale avec absence de passage de flatulences et de selles. Une occlusion intestinale paralytique a été diagnostiquée avec absence de bruits intestinaux. Il a été traité par jeûne, décompression gastro-intestinale, remplacement des fluides, et octreotide (100 mg, une fois par jour; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Suisse). Le jour d5-post-RAE, le patient a repris le passage de flatulences et de selles, et les traitements susmentionnés ont été interrompus. Il souffrait d'une maladie rénale polykystique depuis 40 ans, mais n'avait pas d'autres maladies. Il a nié une histoire de maladies similaires chez des proches. L'examen physique a révélé que la peau et la sclère étaient légèrement jaunies, et une masse de 16 cm × 12 cm a été observée sur le flanc gauche, qui était molle et sensible à la douleur à la percussion dans la région rénale gauche. Il n'y avait aucune anomalie du foie et de la vésicule biliaire. Le jour suivant, la sclère et la peau du patient étaient légèrement jaunes, et la situation s’est aggravée. Les tests de laboratoire ont montré que les taux de bilirubine, de phosphatase alcaline (AKP) et de gamma-glutamyl transpeptidase (γ-GT) étaient significativement augmentés, mais les transaminases étaient normales. L’analyse d’urine a montré que la bilirubine urinaire était positive et l’urobilinogène négatif. Le jour d3-post-RAE, la TDM sans contraste a montré une densité élevée dans la vésicule biliaire et le côlon, ce qui a été considéré comme étant dû à la VCME, tandis que dans le pôle supérieur du rein gauche, le CM s'était répandu hors de l'artère rénale. Le jour d7-post-RAE, une nouvelle US a révélé une grande quantité de boues dans la vésicule biliaire, mais aucune dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques.