Un garçon tamoul de 9 mois, auparavant en bonne santé, a été transféré d'un hôpital local pour une évaluation plus poussée de la fièvre pendant 8 jours et une hématurie macroscopique. L'enfant a eu une diarrhée pendant la phase initiale de la maladie fébrile et elle a diminué spontanément. Il a présenté une hématurie macroscopique et une pyurie, mais sa culture d'urine était négative. Un antibiotique avait également été administré empiriquement pour une infection des voies urinaires avant qu'il ne soit transféré de l'hôpital local. Cependant, la fièvre n'a pas répondu à l'antibiotique. Sa prise alimentaire a été considérablement réduite. Il a pleuré la plupart du temps. Son immunisation et son développement avaient été normaux. Lors de l'examen, le bébé était fébrile (103 ˚F), malade et irritable, et l'hydratation était satisfaisante. Il y avait une lymphadénopathie dans la région cervicale droite qui mesurait 1,5 cm et une éruption maculo-papulaire était observée sur tout le corps. Il n'y avait pas de réaction au bacille de Calmette-Guérin (BCG). Les autres examens systématiques étaient sans particularité. La microscopie d'urine a révélé à plusieurs reprises une hématurie et une pyurie. Les analyses sanguines ont montré un nombre élevé de globules blancs (24 × 103 /cumm, neutrophiles 80%), une faible hémoglobine (8 g/dL), un nombre de plaquettes légèrement élevé (440 × 103/cumm), une protéine C-réactive élevée (96 mg/dL), une vitesse de sédimentation des érythrocytes élevée (80 mm/1st hour), des fonctions hépatiques élevées (alanine transaminase (ALT) 98 IU/dL, aspartate transaminase (AST) 120 IU/dL, gamma-glutamyl transférase (GGT) 156 IU/dL) et un faible taux de protéines sériques (total 5.8 mg/dL, albumine 2.4 mg/dL). La fonction rénale, la ferritine sérique et le profil lipidique étaient dans les limites normales. L'analyse du liquide céphalorachidien a révélé des résultats normaux. Les résultats de sérologie pour le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus, la grippe et les mycoplasmes étaient dans les limites normales. Les cultures d'urine, de liquide céphalorachidien (CSF) et de sang étaient stériles. La radiographie thoracique était normale. L'échographie de l'abdomen a montré une hépatomégalie modérée avec une vésicule biliaire de taille normale. L'échocardiogramme (ECHO) a montré une dilatation de l'artère coronaire gauche (4.75 mm) au jour 12 de la maladie et aspirine à haute dose (100 mg/kg). Il a très bien réagi, dans les 24 heures suivant l'administration de l'immunoglobuline intraveineuse. L'aspirine a été poursuivie jusqu'à ce que la VS soit redevenue normale et a ensuite été remplacée par une faible dose d'aspirine (5 mg/kg). La deuxième ECHO après 2 semaines de traitement a montré une dilatation persistante de l'artère coronaire gauche (3,5 mm). Il a été renvoyé à la maison après 3 semaines de maladie avec une faible dose d'aspirine pendant 6 semaines et un suivi en clinique. Au bout de 6 semaines, tous les marqueurs inflammatoires étaient redevenus normaux; cependant, il avait une dilatation de 3 mm dans l'artère coronaire gauche, et il a été recommandé pour un suivi à long terme et un traitement à faible dose d'aspirine. Il a été examiné tous les mois avec de l'aspirine et une deuxième ECHO à 1 an a montré des résultats normaux. Après 2 ans de suivi dans un hôpital de soins tertiaires, il a été renvoyé à une clinique locale pour un suivi de routine et une vaccination.