Une Thaïlandaise de 81 ans a été adressée à notre hôpital en raison d'un hyphéma de grade II important dans l'œil droit (OD) et d'un hyphéma de type huit-balles avec cornée tachée de sang dans l'œil gauche (OS) (). Elle a subi une iridotomie au laser dans les deux yeux (OU) 7 jours auparavant pour la prophylaxie et le traitement de l'OD et de l'OS primaires aigus à angle fermé, respectivement. L'hyphéma est survenu immédiatement après l'iridotomie au laser et la patiente a été traitée de manière conservatrice. À notre hôpital, la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) était de 20/200 et la pression intraoculaire (IOP) était de 52 mmHg. En conséquence, une intervention chirurgicale pour l'hyphéma OU a été indiquée. Le test sanguin préopératoire a montré une bicytopénie (hématocrite 22 % et plaquettes 15 000/mm3). Un hématologue a été consulté pour évaluer les causes et la préopératoire. La patiente a reçu un concentré de plaquettes dépourvu de leucocytes, ce qui a porté le nombre de plaquettes à 140 000/mm3 avant la chirurgie. Nous avons effectué un lavage de la chambre antérieure en utilisant une canule irrigante Simcoe OD. Le caillot sanguin a été laissé intact au site de l'iridotomie pour prévenir les dommages iatrogènes à la structure postérieure de l'iris. L'hyphéma a complètement disparu le jour suivant (). Au suivi de 2 mois (), la BCVA était de 20/100 OD avec une sclérose nucléaire de grade 2, la PIO était de 10 mmHg OD avec trois médicaments anti-glaucome et la gonioscopie a montré une synéchie antérieure périphérique (PAS) de 180° sur les angles nasal et supérieur. Par conséquent, une phacoémulsification avec une goniosynéchialyse de 180° (GSL) a été planifiée. Nous avons effectué une trabéculectomie inférieure de pleine épaisseur limbale avec injection intracamerale d'air OS comme procédure chirurgicale alternative. Après l'opération, le patient a été placé en position verticale et a reçu une injection intracamerale d'air quotidienne jusqu'à ce que l'air occupe 60 à 80 % de l'espace de la chambre antérieure pour empêcher l'affaissement de la chambre antérieure et accélérer le drainage sanguin inférieur dans la bulle. L'hyphéma a complètement disparu en 3 jours (). La bulle inférieure ne s'est pas soulevée sous pression digitale et a fini par devenir non fonctionnelle en 7 jours et la PIO était de 10 mmHg OS sans médicament anti-glaucome. Deux mois plus tard, la biomicroscopie à la lampe à fente a démontré une chambre antérieure profonde et une coloration cornéenne résolue (). La PIO était de 16 mmHg OS sans médicament anti-glaucome, la BCVA était de 10/400 OS en raison de la sclérose nucléaire de grade 3 et d'une membrane inflammatoire obscurcissant l'axe pupillaire. La gonioscopie a montré un PAS OS à 90°. Par conséquent, la phacoémulsification avec gonioscopie directe intraopératoire a été planifiée. À la suite d'une aspiration de moelle osseuse et d'une biopsie, le patient a finalement été diagnostiqué comme souffrant d'un MDS hypocellulaire. Au suivi de 4 mois, la facoémulsification combinée avec 180° GSL a été réalisée à l'OD. Au suivi de 6 mois (), la BCVA était de 20/50 OD et de 10/400 OS. La PIO était de 13 mmHg OD et de 15 mmHg OS sans médication anti-glaucome OU. La gonioscopie a montré un angle de chambre antérieure ouverte à 360° après GSL OD (comme indiqué dans ) et un angle de chambre antérieure ouverte de 270° OS. Cependant, l'état médical instable du patient a provoqué le report de la facoémulsification OS.