Un homme caucasien de 55 ans se présenta avec une fièvre de trois jours, des frissons et des douleurs abdominales. Ses antécédents médicaux indiquaient qu'il souffrait d'hypertriglycéridémie et d'hypertension. Son examen physique était positif pour la fièvre (38,3 °C), la tachycardie (110 battements/minute) et la sensibilité à la palpation de son flanc gauche. Son évaluation initiale en laboratoire a montré une leucocytose (18 600), une insuffisance rénale aiguë (créatinine 3,8 mg/dL; créatinine de base 1,2 mg/dL) et de nombreux globules blancs dans son urine. Une tomographie par ordinateur (CT) de son abdomen et de son bassin a montré la présence d'une hydronéphrose gauche et d'une pierre urétérale obstructive d'un diamètre de 1,5 cm. Notre patient a été diagnostiqué avec une pyélonéphrite gauche. Il a immédiatement commencé à prendre des antibiotiques à large spectre. Une néphrostomie percutanée gauche a également été immédiatement réalisée sur notre patient. Sa septicémie et son insuffisance rénale aiguë ont ensuite été améliorées. Après la pose d'un stent urétéral, notre patient a subi une internalisation de la néphrostomie. Au cours d'une injection d'agent de contraste dans son système caliceal gauche, nous avons pu visualiser sa veine rénale gauche. À ce stade, cependant, notre patient était cliniquement stable, n'avait pas d'hématurie et maintenait un taux d'hémoglobine stable. Ne trouvant pas d'explication pratique à cette intéressante constatation radiologique, nous avons initialement soupçonné une fistule veno-caliceale rénale iatrogène.