Un patient de 42 ans, sans antécédents médicaux remarquables, a remarqué qu'une macule brune foncée sur sa poitrine antérieure gauche, qui existait depuis 20 ans, commençait à disparaître après sa deuxième vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Une semaine après avoir reçu sa troisième vaccination de rappel, son ganglion lymphatique axillaire gauche a gonflé. Pensant qu'il s'agissait d'une réaction indésirable au vaccin, le patient n'a pas cherché à se faire soigner. Cependant, le gonflement a rapidement augmenté en quelques mois, ce qui l'a incité à visiter notre hôpital (). Le patient avait une tache indistincte, brun clair, sur la poitrine antérieure gauche et une masse axillaire gauche de 13 cm avec une faible mobilité. Une biopsie de la tache a révélé une accumulation de mélanophages uniquement dans le derme et l'absence de cellules tumorales. Cependant, une biopsie de la masse axillaire a révélé une métastase de mélanome malin. Sur la base de ces résultats, une métastase de mélanome malin de la masse axillaire a été diagnostiquée. La tomographie par émission de positrons (TEP) a révélé une accumulation de lymphome axillaire (SUV max 13,2) sans métastase dans aucun autre organe ou accumulation dans la tache antérieure gauche (). Dans le mois suivant la visite initiale, la masse axillaire a atteint 17 cm. Des épanchements pleuraux, une ascite et un œdème systémique étaient également présents. La SpO2 avait diminué à 88 % en air ambiant et une dyspnée, une hypertension (pression artérielle 158/111), une tachycardie (fréquence cardiaque 136 bpm) et une insuffisance cardiaque congestive ont également été observées. L'analyse sanguine a révélé une augmentation du nombre de globules blancs (11400/µL), une hypoalbuminémie (Alb 2,2 g/dl), une lactate déshydrogénase (LDH) modérément élevée (366 IU/L), une CRP élevée (5,64 mg/dl) et un NT-proBNP élevé (766U/L). La cytologie du liquide pleural a été négative pour les cellules tumorales et l'échocardiographie a révélé une fraction d'éjection de 52 % et une contractilité ventriculaire gauche modérément réduite. L'électrocardiogramme (ECG) a révélé un segment ST normal et un rythme sinusal et aucune irrégularité du pouls ou prolongation du QT. Le patient a été admis en urgence en raison de son état de santé menaçant le pronostic vital. Le traitement par une association de nivolumab (nivo) et d'ipilimumab (ipi) a été entamé après que le risque associé de dysfonction cardiaque a été expliqué au patient avant le dépistage des mutations BRAF. Simultanément, il a reçu des diurétiques et des antihypertenseurs pour son insuffisance cardiaque. La tumeur axillaire a rétréci à 11 cm après trois cycles de traitement, ce qui a entraîné une réponse partielle (RP). Une anémie de grade 3 et une fièvre de grade 2 sont survenues en tant qu'événements indésirables liés au système immunitaire. Cependant, aucun autre événement indésirable grave, y compris une myocardite, n'a été observé, et le patient a pu poursuivre le traitement. Malheureusement, après quatre cycles de traitement, la tumeur axillaire a commencé à croître. En outre, l'insuffisance cardiaque a éclaté et de nouvelles métastases des ganglions lymphatiques médiastinaux sont apparues. Une maladie progressive (PD) a été diagnostiquée et le traitement a été remplacé par BRAFi/MEKi (encorafenib/vinimetinib) après que le patient ait été testé positif pour BRAF V600E. La tumeur a diminué de manière marquée et l'insuffisance cardiaque s'est améliorée après un mois de ce traitement (,). Au mois 4 après le début du traitement BRAFi/MEKi, la patiente a obtenu une rémission complète (RC), et au mois 6, aucune accumulation de PET n'a été trouvée à aucun site (). Bien qu'une hypertension de grade 3 ait été observée comme un événement indésirable lié au médicament, elle a été contrôlée avec des médicaments antihypertenseurs. Aucun autre événement indésirable grave, y compris des événements indésirables cardiovasculaires, n'a été observé. La patiente a continué à recevoir BRAFi/MEKi et a maintenu une RC pendant plus de six mois.