Il y a environ quatre mois, un jeune homme de 25 ans a présenté une fièvre élevée, des maux de tête et des vomissements pendant cinq jours, puis a développé un syndrome de sensibilisation centrale. Il a été admis dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital voisin pendant dix jours. Les examens ont révélé un résultat positif au test de l'antigène NS1 de la dengue. Il a été traité de manière symptomatique et, au cours des quinze jours suivants, le syndrome de sensibilisation centrale s'est progressivement amélioré. Au cours de la phase de récupération, le patient a développé une dysarthrie et une réduction de la parole. Deux mois après l'encéphalite, il a développé une lenteur en marchant et une sensation de raideur dans les deux membres inférieurs. Il avait besoin d'une personne pour marcher et marchait en marchant avec les genoux pliés. En outre, il a développé un claquement des doigts de la main gauche, qui était répétitif, inutile et non orienté vers un but. Il était présent la plupart du temps et était partiellement supprimable. Il n'y avait aucune sensation d'inconfort ou de besoin de faire ces mouvements en supprimant volontairement. Il était parfois associé à une tremblante de l'index gauche. Le patient était conscient des symptômes, mais ne pouvait pas les contrôler complètement. Ces mouvements ont diminué pendant le sommeil. Il n'y a pas eu de progression de la gravité de ces mouvements de claquage jusqu'au moment où il s'est présenté à nous. Il est né d'une filiation non consanguine avec une naissance et une histoire de développement normales. Il n'y avait pas d'antécédents de maladie neurologique, de troubles du mouvement (dystonie/parkinsonisme) ou de maladie psychiatrique dans la famille. Il n'y avait pas d'antécédents de maladie psychiatrique dans le passé et il n'a jamais été traité avec des bloqueurs de dopamine ou d'autres médicaments. Il n'y avait pas d'antécédents de toxicomanie ou d'abus d'alcool. Notre patient vient du nord de l'État de Karnataka dans le sud de l'Inde, région où la dengue est endémique. Il travaillait dans une épicerie et il n'y avait pas d'antécédents d'exposition à l'alcool ou à des produits chimiques/solvants. Lors de l'examen, le patient était conscient, alerte et réagissait aux commandes. Ses paramètres vitaux étaient dans les limites normales. Lors de l'examen neurologique, il avait une légère restriction de la vue vers le haut, ainsi que des mouvements saccadés et des saccades normales. Il avait également une expression faciale réduite. Sa parole était sévèrement hypophonie avec palilalie. L'examen des autres nerfs crâniens était normal. Une paratonie a été observée dans les membres supérieurs et une spasticité dans les membres inférieurs. Il y avait une légère flexion de la tête vers la gauche avec une posture dystonique de la main droite. La prise en main des deux côtés était normale. Les mouvements des membres inférieurs étaient limités en raison de la spasticité; cependant, il était capable de lever la main contre la gravité. Tous les réflexes tendineux profonds étaient vifs avec des réponses bilatérales de l'extenseur plantaire. L'examen sensoriel était normal. Il avait des mouvements de claquements répétitifs, coordonnés et organisés impliquant le pouce gauche et l'index gauche, qui étaient partiellement supprimables. En outre, il y avait un tremblement lent et grossier de l'index gauche (). Une bradykinésie généralisée était présente avec une micrografie. Il avait une posture voûtée avec les genoux fléchis, une démarche très lente et avait besoin d'être porté par une personne pour marcher (). Les autres examens systémiques étaient sans particularité. Ses analyses sanguines de routine - hémogramme complet, tests de la fonction hépatique et rénale - étaient normales. Des anticorps IgM du virus de la dengue ont été détectés. Les anticorps contre les infections à chikungunya et à encéphalite japonaise étaient négatifs. Le dépistage du VIH, de l'hépatite B, de l'hépatite C et l'évaluation de l'encéphalite auto-immune étaient négatifs. Le cuivre sérique/ceruloplasmine étaient dans les limites normales. Le LCR était acellulaire et la protéine et le glucose normaux. L'échographie de l'abdomen était normale. L'IRM du cerveau a montré une atrophie avec des hyperintensités bilatérales des ganglions basaux T2/FLAIR sans aucune amélioration du contraste (). Il a été traité de manière symptomatique avec une association de lévodopa-carbidopa (400 mg/jour), de baclofène (30 mg/jour), de pramipexole (0,75 mg/jour), d'amantadine (100 mg/jour), de tolperisone (50 mg/jour) et de diazepam (6 mg/jour). En outre, le patient a également suivi une physiothérapie, une neuroréhabilitation et une thérapie de la parole. Il y a eu une amélioration minimale des symptômes du parkinsonisme sans amélioration de la stéréotypie.