Notre patient était un homme taïwanais de 59 ans, bien nourri, ayant des antécédents d'hypertension depuis 4 ans et d'hyperthyroïdie depuis un an, qui étaient bien contrôlés. Il était un gros fumeur (1 à 2 paquets par jour) depuis 30 ans, et avait seulement arrêté pendant quelques mois. Il avait reçu une laminectomie lombaire pour traiter une sténose spinale 6 ans auparavant. Il n'avait pas d'antécédents familiaux pertinents. Il avait développé un exophtalme thyrotoxique 2 à 3 mois avant la présentation et a reçu une thérapie par pulsation de stéroïdes pour une neuropathie optique compressive. Les symptômes ont été soulagés pendant 2 à 3 mois après la thérapie par stéroïdes. Il a visité notre clinique après un test de sang occulte dans les selles positif (132 ng/mL) mais n'a signalé aucun changement de ses habitudes intestinales. Un examen physique a révélé une proptose bilatérale des yeux et une légère obésité. Une coloscopie complète a révélé un polype plat, de 0,3 cm de taille, situé à 35 cm de son bord anal, et un autre polype polypoïde avec une base large, de 2,0 cm de taille avec une bordure légèrement irrégulière, situé à 25 cm de son bord anal. Le plus petit polype a été enlevé par polypectomie. Nous avons biopsié le plus grand polype en raison de sa base large. Un examen pathologique de l'échantillon a révélé qu'il s'agissait d'un polype hyperplasique. Nous n'avons pas effectué d'échographie endoscopique car nous avions l'intention d'enlever directement le polype. Le polype a ensuite été enlevé par résection muqueuse endoscopique suivie d'un découpage. Il n'y a eu aucun événement inattendu après la procédure. Un examen pathologique des polypes prélevés a identifié le plus petit polype comme étant adénomateux et le plus grand comme étant un lymphome MALT, avec une muqueuse colique polypoïde et des cellules lymphoïdes atypiques infiltrant la lamina propria. Une étude immunohistochimique a démontré que le plus grand polype était positif pour CD20, CD5 et Bcl-2, et négatif pour CD10 et la cycline D1. Ces résultats ont confirmé notre diagnostic de lymphome de la zone marginale extra-nodale de type MALT. Cependant, lorsqu'ils ont été examinés par un pathologiste, les marges de l'échantillon de la résection muqueuse endoscopique se sont révélées positives (marge cautérisée avec des cellules lymphomateuses; Fig. ), bien qu'il ait été exempt lors de l'examen macroscopique. Notre patient a été transféré à la clinique de l'hématologue, et d'autres études n'ont révélé aucune dissémination de la maladie. Un examen physique n'a révélé aucune ganglions lymphatiques palpables, aucune pétéchies, et aucune hépatosplénomégalie. Une tomographie par ordinateur n'a révélé aucune tumeur métastatique, ni aucun ganglions lymphatiques élargis. Une biopsie de la moelle osseuse de son os iliaque droit a révélé de petits agrégats de petites cellules lymphoïdes, mais une étude immunohistochimique n'a pas suggéré de participation au lymphome MALT. Un oto-rhino-laryngologiste n'a trouvé aucune anomalie dans ses tympans, son nez, sa cavité buccale, son nasopharynx ou ses cordes vocales. Le stade de la tumeur était E-I selon le système de stadification d'Ann Arbor modifié par Musshoff [ ] Notre patient a eu des rendez-vous de suivi réguliers avec l'hématologue et le proctologue sans aucun signe de récidive de lymphome pendant 3 ans. Deux ans après sa présentation initiale, une coloscopie a révélé un adénome du côlon transverse et un polype rectal hyperplasique. Le site précédent du lymphome MALT était exempt de tumeur, et aucune autre preuve de lymphomes MALT n'a été trouvée. Une polypectomie a été réalisée sans aucun événement inattendu. Selon son historique et tout au long de son parcours clinique, notre patient n'a présenté aucun symptôme ou signe d'ulcère gastrique. Nous n'avons pas effectué de panendoscopie ni de test pour Helicobacter pylori. Il n'y avait aucun autre symptôme ou signe compatible avec des maladies auto-immunes ou une infection virale. Nous n'avons pas testé pour le virus d'Epstein-Barr (EBV). Au cours des 2 dernières années, il n'a présenté aucune épigastralgie, aucun reflux acide, et aucune selle goudronneuse.