Un chat domestique de race shorthair âgé de 10 ans et castré a été envoyé pour une intervention chirurgicale ablation d'un meningiome présumé du lobe frontal gauche détecté lors d'une TDM par clinique vétérinaire de référence. Les signes cliniques rapportés comprenaient des signes généralisés crises tonico-cloniques, altération de la pensée, modifications pupillaires, tremblements et grattage de la tête. L'hématologie et la chimie du sang étaient dans les limites normales limites. Le chat a d'abord été traité avec de la prednisolone (0,4 mg/kg PO q24h [Prednisolone; Streuli]) 5 jours avant la consultation. Lors de la présentation, ni l'examen physique ni l'examen neurologique n'ont révélé résultats anormaux. L'étude par tomodensitométrie réalisée par la clinique vétérinaire de référence a montré un espace occupant, rond, solitaire, bien délimité et isodense lésion avec contraste homogène marqué dans le lobe frontal gauche (). En fonction des caractéristiques de l'imagerie, un méningiome a été suspecté. Les radiographies thoraciques et les ultrasons abdominaux n'ont révélé aucune anomalie. Medetomidine (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), méthadone (0.2 mg/kg IM [Methadone; Streuli]) et propofol (2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) ont été utilisés pour la sédation et l'induction de l'anesthésie. Après intubation, oxygène avec sévoflurane (Sevoflurane; Baxter AG) et fentanyl (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) a été utilisé pour maintenir anesthésie. Le chat a reçu de la céfazoline (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esoméprazole (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) et mannitol (0,5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) avant chirurgie. La procédure chirurgicale était largement basée sur la description d'une procédure modifiée craniotomie transfrontale chez les chiens. Le pelage a de la commissure latérale des yeux jusqu'à la protubérance occipitale et latéralement aux arcades zygomatiques. La peau a été préparée de manière aseptique et le chat a été placé en position ventrale avec la tête surélevée de 30°. Les repères anatomiques chez les chats diffèrent de ceux des chiens. Chez les chiens, le bregma repère, un point sur la ligne médiane où se rejoignent les parties frontoparietales gauche et droite la suture se rencontre, délimite l'étendue caudale du sinus frontal. Chez les chats ce point peut difficilement être palpé. Au lieu de cela, une ligne transversale partant du bordure rostrale du processus zygomatique de l'os frontal à son insertion a été tiré vers l'autre côté pour identifier l'étendue caudale du frontal sinus (). La peau a été incisée au niveau de la ligne médiane s'étendant 4 cm caudalement à partir du caudal extrémité des os nasaux. Le sous-cutis, le fascia et le périoste étaient émoussés retraité avec un élévateur périosté. Une craniotomie transfrontale bilatérale a été entamée en forant un trou de 1,1 mm au niveau de milieu de la ligne imaginaire susmentionnée (alésoir/perceuse pour batterie; DePuy Synthèse). La coupe a été poursuivie rostrolatéralement à un angle de 30° et un longueur de 0,5 cm et puis retour dans une direction rostromédiale jusqu'à la jonction des os nasaux. La même procédure a été effectuée du côté opposé. La découpe a créé une plaque osseuse en forme de diamant, qui a été enlevée à l'aide d'un levier périosté. L'ablation de l'os relativement mince a été compliquée par attaches fermes aux septèmes osseux sous-jacents et aux éthmoturbinates à l'intérieur de sineuse frontale. La plaque osseuse a été conservée dans un récipient salin et conservée pour remplacement à la fin de la procédure. Après avoir soigneusement enlevé la éthmoturbinates, exposant la table interne du sinus, le crâne La cavité a été ouverte avec une fraise à os de 2,0 mm (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison des rongeurs ont été utilisés pour exposer les lobes frontaux et la masse qui les recouvre. Après incision de la dure-mère, la masse a été doucement mobilisée en saisissant sa surface avec des pinces atraumatiques et en retirant l'annexe avec les tissus environnants en utilisant des ciseaux d'iridectomie. La masse a été enlevée en bloc et a été soumise pour examen histologique. L'hémorragie de la zone excisée était était minimal et a été contrôlé avec une cautérisation bipolaire et des éponges en gaze. Le site opératoire a été intensivement rincé avec une solution saline physiologique. La dure. a été laissé ouvert et aucune greffe n'a été placée sur le défaut. Ni aucune fuite de liquide céphalorachidien (LCR) ni hémorragie n'a été observée à la fin de la procédure. La plaque osseuse a été remplacée après avoir percé trois trous avec une fraise de 2 mm à proximité aux frontières latérales et caudales et aux niveaux correspondants du frontal os. Un monofilament de polydioxanone (PDS 3-0; Ethicon) a été utilisé pour attacher le fragment osseux. Le fascia et le sous-cutis ont été suturés séparément dans un modèle continu. La peau a été fermée avec des sutures interrompues (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Après l'opération, le chat a été sédaté pendant les 12 premières heures avec de la dexmédétomidine (0,5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). En outre, céfazoline (22 mg/kg PO q12h), gabapentine (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorphine (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolone (0,4 mg/kg PO q24h) et phénobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) ont été administrés. Un jour après l'opération, le chat a commencé à manger et aucune anomalie n'a été constatée lors de l'examen physique. Neurologique l'examen a révélé une absence de réaction de menace du côté droit et les pupilles mydriatiques réagissent normalement à la lumière des deux côtés. Le chat a hémiplégie modérée avec diminution des réactions posturales du côté droit. Au bout de 3 jours, le chat a été renvoyé avec de la céfazoline et une dose décroissante de prednisolone pendant 7 jours et de phénobarbital pendant les 4 semaines suivantes. Le diagnostic histologique était un méningiome fibroblastique (Organisation mondiale de la santé Organisation grade 1). Six mois après l'opération, l'examen de suivi a montré une persistance de légères déficits proprioceptifs et une légère hémiplégie du côté droit. Pas d'autres un déficit neurologique a été constaté. Le propriétaire n'a signalé aucune anomalie. Le chat a toujours reçu du phénobarbital (2 mg/kg PO q12h). Une IRM programmée (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) a été réalisée pour exclure ablation incomplète de la tumeur ou repousse avec les séquences suivantes: Sagitale, transversale et dorsale pondérée en T2; écho de gradient T2W transverse; récupération de l'inversion atténuée par fluide transverse (FLAIR); Écho de gradient ultra rapide tridimensionnel pondéré en T1, avant et après contraste injection d'agent; et images pondérées en fonction de la susceptibilité transversale. Au site de la craniotomie, une lésion hétérogène ronde et bien délimitée saillait. à travers la lamina interne manquante de l'os frontal gauche dans la gauche sineuse frontale (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). La lésion était continue avec le cerveau parenchyme de l'hémisphère cérébral gauche. Au sein de la lésion, du fluide était présent, qui était isointense par rapport au LCR en T2, hypointense en FLAIR et hypointense en T1. Aucune amélioration du contraste de la lésion elle-même n'a été a noté. Une absorption modérée des contrastes était visible dans la marge rostrale de la sineuse frontale osseuse. Une petite partie du cortex cérébral se projetait également dans la lésion remplie de liquide et une structure mince, ressemblant à un septum, isointense au blanc la matière s'est étendue sur toute la lésion. Sur la base des résultats de l'IRM, une hernie de la méningoencéphalocèle naso-frontale a été constatée. le sinus frontal gauche a été présumé (). En raison des déficits neurologiques modérés et non progressifs, le traitement chirurgical n'a pas été considérée, bien qu'une autre cause sous-jacente de la neurologique les déficits ne pouvaient être exclus. La gestion ultérieure comprenait des anticonvulsifs traitement avec du phénobarbital (2 mg/kg PO q12h) uniquement. Trente et un mois après l'ablation du méningiome, le chat était toujours vivant sans autre progression neurologique. Le vétérinaire référent nous a informés du développement de l'hyperthyroïdie et de l'hypertrophie cardiomyopathie. Le propriétaire a signalé une perte de poids et a déclaré que le chat était devenu plus faible. Sinon, le chat allait bien.