Une patiente de 65 ans est venue à notre hôpital le 11 janvier 2018 pour des douleurs répétées dans la partie supérieure de l'abdomen pendant 4 mois et une sclérose de la peau pendant 1 semaine. Au moment de l'admission, la peau et la sclérose de la patiente étaient jaunes, la douleur abdominale était modérée, il n'y avait pas de fièvre et la sensibilité abdominale était présente. L'examen de laboratoire a montré des changements obstructifs de la jaunisse accompagnés d'une augmentation de l'antigène glucidique 19-9 (CA19-9). Le patient a subi une tomographie par ordinateur (CT) et une imagerie par résonance magnétique dans notre hôpital. Les résultats ont montré que des lésions de densité ressemblant à des tissus mous étaient visibles dans le canal biliaire de la région hilaire, et les lésions concernaient le segment supérieur du canal biliaire commun. Les lésions de balayage amélioré ont montré une amélioration modérée. Considérant le cholangiocarcinome hilaire de type Bismuth-Corlette II, une dilatation intrahépatique du canal biliaire était évidente au-dessus du site de la tumeur. La structure de la région du hile hépatique portail n'était pas claire, compte tenu de la possibilité d'une invasion tumorale. Plusieurs ganglions lymphatiques étaient enflés après le péritoine. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) a montré une troncature du canal biliaire hépatique, et les canaux biliaires intrahépatiques et extrahépatiques étaient significativement dilatés au-dessus de l'obstruction. Aucune expansion significative du canal pancréatique principal. Aucune métastase intrahépatique ou distante n'a été trouvée. Après avoir quitté l'hôpital, elle a été suivie par téléphone une fois par mois, et elle est venue à l'hôpital pour un test de la fonction hépatique, un CA19-9 et une tomographie par ordinateur à contraste abdominal. Jusqu'à présent, il n'y a eu aucune douleur abdominale, aucun jaunissement de la peau ou du scléral et autres anomalies, aucun signe de récidive et de métastases. Une masse de 2 × 1,8 × 1 cm a été observée dans le canal biliaire hilaire et a envahi toute la paroi du canal biliaire. Au microscope optique, deux composants tumoraux d'adénocarcinome et de cancer neuroendocrinien ont pu être observés comme type de collision. Les cellules d'adénocarcinome étaient cylindriques, cubes, et la division nucléaire était rare. Les tissus tumoraux de cancer neuroendocrinien étaient solides, squameux, trabéculaire ou organes. Les cellules étaient petites et rondes, et le cytoplasme était clairsemé. Il y avait des sinusoïdes abondants au milieu, et l'indice Ki-67 était de 70%. L'invasion neurologique a eu lieu, aucun thrombus de tumeur intravasculaire n'a été observé, et aucune implication du cancer dans la marge du canal biliaire. Pas de métastases des ganglions lymphatiques. Immunohistochimie et coloration spéciale: cholangiocarcinome CK7 ( +), CK19 ( +), CD34 vasculaire ( +), nerf NSE ( +), Ki67 (+, 70%), CgA, carcinome neuroendocrinien Syn ( +), p53 (cholangiocarcinome 3 +, carcinome neuroendocrinien 2 +), VG ( +) (Fig.