Une femme de 67 ans se présente avec une lombalgie et une sciatique gauche. Bien qu’elle ait ressenti occasionnellement une lombalgie modérée depuis plusieurs années, sa lombalgie s’est nettement aggravée 2 mois avant sa première visite à notre service. Elle se plaignait également d’une sciatique gauche nouvellement apparue au cours de cette période, ce qui a entraîné une claudicatio intermittens. Elle n’avait pas remarqué ses symptômes urinaires en particulier, jusqu’à ce qu’on le lui demande lors de l’examen, mais elle a déclaré que ces symptômes avaient commencé plusieurs mois avant sa première visite. Elle a nié toute histoire de traumatisme, de maladies infectieuses ou de chirurgies liées à sa colonne vertébrale. Elle avait une histoire de plusieurs chirurgies abdominales: cholécystectomie pour calculs biliaires et procédure de Hartmann pour cancer rectal il y a 10 ans et chirurgie de Miles pour cancer anal il y a 9 ans. Elle a également eu une chirurgie de réparation de hernie ventrale il y a 5 ans. Toutes les procédures abdominales ont été effectuées sous anesthésie générale avec anesthésie péridurale dans sa colonne thoraco-lombaire. Les radiographies de sa colonne lombaire ont montré des changements dégénératifs, y compris une diminution de la hauteur du disque et des changements scoliotiques modérés. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de sa colonne lombaire a démontré une tumeur intradurale extramédullaire du cordon médullaire au niveau T12-L1 (2,1 cm × 1,2 cm), et sa moelle épinière était nettement déplacée antérieurement par la tumeur élargie. Une diminution de la sensibilité dans la distribution L1 à L3 gauche (6/10) et L4 à S1 gauche (8/10) a été observée. Le membre inférieur droit présentait une force musculaire totale et sa sensibilité était intacte. Bien que le tonus des sphincters n'ait pas diminué et que la sensibilité périnéale soit restée intacte, la patiente présentait des symptômes urinaires, tels que la fréquence urinaire et une sensation d'urine résiduelle. Les réflexes étaient normaux dans les membres supérieurs bilatéralement; cependant, une hyperréflexie a été observée dans le réflexe patellaire bilatéralement. Le signe de Babinski était négatif bilatéralement. Étant donné que ses symptômes se sont détériorés, un traitement chirurgical a été effectué. Une laminectomie de T12 à L1 a été réalisée, et la dure-mère locale a été incisée dans la ligne médiane jusqu'à ce que la tumeur soit exposée. L'excision de la tumeur a été réalisée en utilisant la microscopie. Il y avait une légère adhérence entre la tumeur et la membrane arachnoïde. Les racines nerveuses lombaires n'étaient pas impliquées. En raison d'une certaine adhérence entre la mince capsule de la tumeur et le cône médullaire, la capsule s'est rompue pendant la résection. Le contenu de la tumeur versé a été enlevé ainsi que la tumeur elle-même. La mince capsule fixée au cône médullaire a également été enlevée soigneusement. Après que le canal rachidien a été rincé par une grande quantité d'eau, la dure-mère et la membrane arachnoïde ont été suturées étroitement. Le temps opératoire était de 151 minutes, et la perte de sang estimée était de 48 ml. Les potentiels évoqués moteurs ont été utilisés pour la surveillance neurologique, et il n'y a pas eu d'alarme pendant la procédure. L'examen histologique des spécimens a démontré que les parois du kyste tapissées d'épithélium squameux stratifié keratinisé étaient entourées par la couche externe de tissu collagène avec l'absence d'adnexum cutané. On a également observé une abondance de matériel kératinique. Un diagnostic de kyste épidermoïde a été confirmé. Elle a pu marcher immédiatement après l'opération, et sa sciatique gauche et sa faiblesse de jambe se sont considérablement améliorées 3 mois après l'opération. Son IRM a montré une résection complète de la tumeur, et il n'y a pas eu de récidive à 2 ans de suivi.