Un homme de 38 ans a été référé à notre hôpital en raison d'une dyspnée d'effort progressive et d'une fatigue d'une semaine. Il a été diagnostiqué CCTGA lors d'un examen physique sans aucun symptôme il y a 14 ans. L'examen échographique cardiaque a révélé CCTGA sans aucune autre anomalie, telle qu'un défaut du septum ventriculaire, une sténose pulmonaire, un défaut du septum auriculaire, etc. La régurgitation TV était modérée et la fraction d'éjection (EF) du ventricule systémique était de 67 % à ce moment-là. Il a nié une histoire antérieure d'hypertension, de maladie coronarienne et de diabète. Les signes vitaux initiaux étaient normaux (la fréquence cardiaque était de 93 battements/min, la tension artérielle était de 110/70 mmHg, la fréquence respiratoire était de 16/min avec une saturation en oxygène de 99 %, et la température était de 36,8 °C). L'examen physique a révélé un murmure holosystolique grade 4/6 à la frontière sternale gauche, accompagné d'un frisson. Un oedème des membres inférieurs modéré était présent. La fonction cardiaque était de classe III de la New York Heart Association (NYHA). L'évaluation en laboratoire était normale. Le nombre de globules blancs était de 4700/mL (normal 4000-10 000/mL), le taux de protéine C-réactive était de 0,09 mg/dL (0,0-0,5 mg/dL), et la vitesse de sédimentation érythrocytaire était de 5 mm/h (normal 0-15 mm/h). L'électrocardiogramme indiquait un rythme sinusal. Un examen d'échocardiographie transthoracique bidimensionnelle (2D-TTE) a été effectué sur une machine IE33 (Philips Healthcare, Amsterdam, NL). La sonde de secteur S5-1 a été utilisée et sa plage de fréquences était de 1-5 MHz. L'échocardiographie a révélé que le foie se trouvait du côté droit, la rate et l'estomac du côté gauche. Une série d'images a été obtenue à partir de différentes fenêtres, y compris la vue parasternale de l'axe long, la vue parasternale de l'axe court et la vue apicale. L'atrium ventriculaire et l'artère ventriculaire étaient discordants. Le ventricule droit morphologique, relié à l'oreillette gauche et à l'aorte, était placé vers la gauche et fonctionnait comme un ventricule systémique. De même, le ventricule gauche morphologique, relié à l'oreillette droite et à l'artère pulmonaire, était placé vers la droite et fonctionnait comme un ventricule pulmonaire. Le feuillet antérieur du TV prolapsus et ne pouvait pas être aligné avec la valve postérieure, laissant un grand écart. Le Doppler couleur a montré une grave régurgitation TV vers la cavité cardiaque gauche dilaté. Le ventricule systémique était élargi et son diamètre diastolique final était de 58 mm, EF du ventricule systémique était de 50%. Cependant, avec la TTE 2D, la cause du prolapsus TV n'était pas claire et l'image était mauvaise en raison de l'ombre des côtes. Une échocardiographie transœsophagienne tridimensionnelle en temps réel (RT-3D-TEE) a été réalisée pour définir davantage l'anatomie du TV. La sonde utilisée était la sonde X7-2t à matrice de secteurs et sa plage de fréquences était de 2 à 7 MHz. Nous avons obtenu des images du TV à partir de la vue médiane œsophagienne de 0° à 30°, de la vue quadricamérale inclinée pour placer la valve au centre ou de la vue transgastrique à 40° avec antéflexion. Des images 3D du TV ont été acquises en utilisant un mode à angle étroit et à un seul battement. Après avoir rogné le volume 3D, nous avons obtenu une imagerie 3D en temps réel du TV. Une structure ressemblant à une tige courte a été vue du côté atrial gauche du TV. Elle oscillait d'avant en arrière avec le flux sanguin, provoquant un large écart entre les trois valves du TV en période systolique. L'EF du ventricule du système était de 57 %. Le diamètre de fin de diastole du ventricule du système était de 51 mm. L'afflux de TV était normal. La vitesse maximale était de 1,4 m/s, le gradient de pression de pointe était de 8 mmHg, le gradient de pression moyen était de 3 mmHg, le temps de vitesse intégrale était de 44,6 cm, le temps de pression moyenne était de 113 ms. Le rythme sinusal a été rapporté par l'électrocardiogramme.