Un homme Han de 61 ans a été présenté à notre hôpital avec des vertiges intermittents et des troubles de la parole pendant 1,5 an et un engourdissement des deux membres supérieurs pendant 4 mois. Après avoir reposé, il a montré une amélioration et a eu des crises intermittentes sans aucun traitement. Une angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) a indiqué une sténose au début de l'artère carotide interne gauche. En raison de symptômes récurrents, il a demandé à être admis à notre hôpital pour un traitement supplémentaire. De plus, il souffrait de diabète depuis 17 ans et a été traité avec un antidiabétique administré par voie orale. Il souffrait également d'hypertension depuis 10 mois (pression artérielle jusqu'à 220/120 mmHg) et a été traité avec un antihypertenseur administré par voie orale. Il avait 20 ans de tabagisme. L'examen de routine avec CTA et DUS avant la chirurgie a été effectué. La CTA a indiqué une petite ombre de niche dans l'artère carotide interne gauche en vue sagittale, et aucune sténose significative n'a été trouvée. Le diagnostic basé sur la CTA était une ulcération de surface de plaque athéroscléreuse. Dans l'examen échographique préopératoire, une structure membraneuse saillie dans la lumière de la paroi latérale postérieure au début de l'artère carotide interne gauche en échelle de gris a été notée, et une plaque isoéchogène a pu être vue à la partie basilaire de la structure membraneuse. En outre, la structure membraneuse saillie dans la lumière a une certaine courbe et ne flotte pas dans le sang. Nous avons ajusté l'angle de balayage pour une meilleure vue de toute la longueur de la structure membraneuse; nous avons observé un énorme espace creux entre la structure membraneuse et la plaque, qui ressemblait à un grand ulcère; cependant, la surface de la plaque était lisse et plate. En outre, l'image Doppler couleur (CDFI) a montré un tourbillon au niveau du réseau carotidien, et une superbe imagerie microvasculaire (SMI) a démontré un défaut de remplissage membraneux avec une petite base large dans les vues longitudinale et transversale. Un diagnostic d'un réseau carotidien avec une plaque athéroscléreuse a été fait sur la base des caractéristiques d'image susmentionnées. En outre, l'imagerie Doppler spectrale a été réalisée sur un système d'imagerie ultrasonique (TOSHIBA Aplio™ 500, Japon) équipé d'un transducteur à matrice linéaire (sonde 11 L-4) au niveau du réseau carotidien (fréquence = 8 MHz, filtre mural = 5). Pour soulager les symptômes de notre patiente, une CEA a été réalisée. Le diagnostic d'un réseau carotidien avec une plaque athéroscléreuse par DUS a été confirmé par l'échantillon post-opératoire; à la fois le réseau carotidien et la surface de la plaque étaient lisses sans preuve d'ulcération, ce qui était cohérent avec les résultats de DUS. Le tissu de la lésion après CEA a été fixé dans du formol, incorporé dans de la paraffine, et sectionné dans le plan axial. Les sections ont été colorées pour l'hématoxyline et l'éosin, et l'échantillon brut post-opératoire et l'histopathologie ont montré que la partie basilaire du réseau carotidien contenait une plaque athéroscléreuse; en outre, aucune ulcération n'a été trouvée dans aucune des sections. Par la suite, nous avons réalisé une reconstruction multiplanaire CTA, et le défaut de remplissage membraneux a été mieux montré dans les vues sagittale et axiale; cependant, la plaque athéroscléreuse attachée au réseau carotidien n'a pas pu être observée clairement. L'état neurologique de notre patiente a continué à s'améliorer après l'opération.