Une femme de 40 ans, auparavant en bonne santé, a été admise au service de chirurgie plastique en février 2000 en raison d'une masse cervicale antérieure en croissance rapide qu'elle avait remarquée quelques mois auparavant. Au cours des deux mois précédents, la masse cervicale avait rapidement augmenté de volume. Les antécédents médicaux comprenaient un traumatisme cérébral dû à un accident de voiture, une dépression traitée par fluoxétine et un fibrome utérin. La patiente n'avait pas été exposée antérieurement à des radiations ou à d'autres carcinogènes connus. Les antécédents médicaux familiaux étaient négatifs pour la thyroïde ou les maladies néoplasiques. L'examen physique a révélé une masse indolore bien délimitée d'environ 6 cm localisée dans la ligne médiane du cou au-dessus de la thyroïde recouverte par la peau sans aucun signe d'inflammation et/ou de traumatisme. La thyroïde était apparemment normale en taille et en consistance et aucune adénopathie cervicale significative n'a été trouvée lors de l'examen physique. Les tests de chimie du sérum, l'électrocardiogramme et les rayons X thoraciques étaient normaux. Une échographie du cou a révélé un kyste de 4 cm au-dessus d'une thyroïde légèrement élargie sans aucune altération significative. Une procédure chirurgicale de Sistrunk a ensuite été réalisée et une masse de 5 cm a été enlevée, y compris le conduit entier de la glande au niveau du foramen cecum et la partie médiane de l'os hyoïde. Un petit ganglion lymphatique de 1 cm de large proche du kyste a également été enlevé chirurgicalement. Le suivi post-opératoire a été sans incident. L'examen macroscopique de l'échantillon chirurgical a révélé une masse kystique d'environ 3 cm dans sa plus grande dimension, avec une surface externe lisse. L'examen microscopique a révélé la présence d'un carcinome papillaire avec de petits foyers de carcinome folliculaire à l'intérieur du kyste du canal thyroglossal et une maladie métastatique dans les ganglions lymphatiques adjacents. L'examen post-opératoire avec sonogramme du cou a révélé une thyroïde élargie avec un motif suspect de maladie néoplasique, confirmé par biopsie par aspiration à l'aiguille fine. La tomodensitométrie n'a pas permis de détecter une maladie métastatique à distance. La patiente a subi une thyroïdectomie totale nerveuse préservant le cou avec une lymphadénectomie du cou. Aucune complication postopératoire significative n'a été enregistrée et la plaie chirurgicale a guéri régulièrement. L'examen pathologique a révélé un carcinome papillaire multinodulaire modérément différencié de la thyroïde avec invasion focale de la capsule et métastases dans quatre ganglions lymphatiques du cou. Le principal nodule néoplasique a un diamètre de 1,8 cm. Le stade post-opératoire selon la classification TNM était pT4b N1a M0. Les procédures chirurgicales ont été suivies d'une scintigraphie à l'iode et d'une thérapie à l'iode radioactif avec ablation par 131I. La thérapie de remplacement de l'hormone thyroïdienne a été administrée régulièrement. En mai 2003, la preuve de la présence de métastases au cou, positives à l'iode, a été confirmée par biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Les taux de thyroglobuline étaient très élevés (355 ng/ml). La patiente a été ré-exposée à une thérapie par 131I. À ce jour, la patiente est toujours en vie après 4 ans.