Un homme de 72 ans a été référé à notre clinique pour une chirurgie de la cataracte. L'historique médical du patient a révélé une dégradation bilatérale asymétrique de l'acuité visuelle au cours des 2 dernières années avec un flou généralisé et aucun autre symptôme associé. Il n'avait pas eu de chirurgie oculaire ou de traumatisme antérieur. Son historique médical et familial était sans importance. Il n'avait pas d'allergies connues et ne prenait pas de médication régulière. L'examen ophtalmologique a révélé une acuité visuelle (VA) de 0,4 et 1,0 dans son œil droit et son œil gauche respectivement. La réfraction subjective était de − 3,50 - 1,00 × 80 dans son œil droit et de − 2,25 dans son œil gauche. La pression intraoculaire mesurée avec un tonomètre d'aplanissement de Goldmann était de 48 mmHg dans son œil droit et de 20 mmHg dans son œil gauche. Le patient avait des iris bleus. L'examen externe était normal, mais l'examen au lampadaire a révélé une pigmentation asymétrique dense de la capsule postérieure du cristallin dans les deux yeux, bien que l'examen de l'iris ne soit pas remarquable. La gonioscopie a montré des angles ouverts larges bilatéraux avec une pigmentation diffuse modérée de grade 2+ en utilisant la classification de Scheie, une ligne pigmentée à la ligne de Schwalbe similaire à la ligne de Sampaolesi, et une concavité de l'iris périphérique. L'examen du fond d'œil dilaté a montré un vitré clair et une excavation peu profonde et étendue du nerf optique dans son œil droit. Il avait des changements dégénératifs pavé-dégénératifs dans la périphérie; le reste de l'examen du fond d'œil était remarquable. Les champs visuels par périmétrie statique standard de l'œil droit ont montré une dépression sévère généralisée. L'ophtalmoscopie en cohérence optique (OCT) (SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japon) de son œil droit a montré un amincissement sévère généralisé de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) avec une épaisseur totale de 43 μm. L'œil gauche a montré un amincissement modéré de la RNFL avec une épaisseur totale de 89 μm. Un diagnostic de glaucome pigmentaire de l'œil droit et de syndrome de dispersion pigmentaire de l'œil gauche a été fait. En raison d'une PIO sévèrement élevée, nous avons décidé de prescrire au patient un analogue de la prostaglandine (latanoprost une fois par jour) pour les deux yeux et une combinaison d'un agoniste α2 adrénergique et d'un antagoniste β adrénergique (tartrate de brimonidine/timolol maleate deux fois par jour) pour son œil droit. Le patient a bien réagi au traitement topique. À son dernier examen de suivi 6 mois après la présentation, son AV était de 0,5-0,6 et 1,0 et sa PIO de 9 mmHg et 10 mmHg dans son œil droit et son œil gauche respectivement. L'OCT n'a pas montré d'amincissement supplémentaire de la RNFL; les défauts du champ visuel sont également restés inchangés.