Un patient de 55 ans s'est présenté à notre service se plaignant d'une perte visuelle soudaine dans son œil gauche, 28 ans après une PK non compliquée pour kératocône. Le patient ne rapporta aucune histoire de traumatisme ou de frottement oculaire. Au moment de la présentation, l'acuité visuelle corrigée (AVC) était de 20/40 dans l'œil droit et de 20/20 dans l'œil gauche. La biomicroscopie à la lampe à fente a montré une protubérance, une greffe pleine épaisseur avec une courbure déformée et un amincissement périphérique marqué et une pente abrupte. Un œdème stromal cornéen diffus a été observé (9-6 heures) qui épargnait la région nasale inférieure de la greffe. Aucun signe d'infection, de rejet de greffe ou d'échec n'a été identifié. La tomographie optique cohérente du segment antérieur (AS-OCT, DRI OCT Triton: Topcon Corporation, Tokyo, Japon) a révélé un décollement de la DM, sans rupture de la DM, localisée dans la région de l'œdème marqué. Nous avons décidé de procéder à un repositionnement et à un re-bubbling de la greffe cornéenne. Plus précisément, une incision circonférentielle pleine épaisseur dans la jonction greffe-hôte précédente a été faite, en utilisant des ciseaux cornéens fins. L'incision a été étendue sur 270o degrés (9 heures), entourant la zone de l'œdème cornéen et la membrane de Descemet détachée sous-jacente. Ensuite, la greffe a été repositionnée et suturée en place en utilisant des sutures interrompues en nylon 10-0. Enfin, de l'air a été injecté dans la chambre antérieure afin de réaliser une ré-attachement et de promouvoir l'adhérence de la membrane de Descemet détachée précédemment. Le premier jour postopératoire, l'œdème cornéen avait disparu et le DM a été retrouvé réattaché. La BCVA du patient était de 20/40 dans l'œil gauche. L'évolution postopératoire a été sans incident et la greffe est restée claire après un suivi de 3 mois. L'AS-OCT a montré un repositionnement réussi de la greffe et un DM entièrement attaché.