Un homme de 61 ans ayant des antécédents d'hypertension s'est présenté au service des urgences avec un mal de tête sévère et atypique sans antécédents de traumatisme. Le patient était neurologiquement intact, grade II de Hunt et Hess, avec une pression artérielle initiale de 172/96 mmHg. La tomographie par ordinateur (CT) et l'angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) ont démontré une SAH diffuse, contenue principalement dans les cistes basilaire, mais sans source claire de l'hémorragie sur la CTA. L'angiographie par soustraction numérique (DSA) et l'angiographie par rotation numérique (DRA) ont ensuite démontré un pseudo-anévrisme idiopathique de 3,5 mm se projetant postérieurement à partir de la jonction de la cime basilaire/artère cérébrale postérieure sans preuve de dissection artérielle []. L'imagerie ultérieure, à la fois par CTA et DSA/DRA, a démontré une diminution de la taille et du flux associé à l'anévrisme. Une gestion expectative de l'anévrisme a été entreprise et aucun traitement ultérieur n'a été administré. Le patient a eu un parcours prévu dans l'unité de soins intensifs (USI), y compris un drainage ventriculaire temporaire, et a été renvoyé chez lui en état neurologique stable. Le DSA et le DRA de suivi 14 jours après l'hémorragie ont démontré une résolution complète du pseudo-anévrisme. Le suivi ultérieur, y compris l'imagerie à 1 an, confirme la résolution spontanée et complète.