Une femme caucasienne de 71 ans ayant des antécédents de PTC a présenté une masse au cou gauche palpable depuis deux mois. L’examen physique a révélé une masse non douloureuse au cou gauche. Aucune autre anomalie n’a été identifiée lors d’un examen complet de la tête et du cou. Il n’y avait pas de masse palpable dans le cou. L’échographie du cou a révélé l’absence de tissu thyroïdien normal, ce qui correspond aux antécédents de thyroïdectomie à distance de la patiente, et une masse solide dans le cou gauche, superolaterale à l’emplacement prévu de la thyroïde, au niveau III. Cette masse non homogène était vasculaire et mesurait 2,8 cm de longueur sur 1,7 cm de diamètre. Elle ne ressemblait pas à un ganglion lymphatique normal en termes d’échographie. Néanmoins, de par son apparence et son emplacement anatomique, cette nouvelle masse a d’abord été soupçonnée de représenter un ganglion lymphatique ou une tumeur carotidienne. La tomographie par ordinateur (CT) a exclu toute pathologie du cou non nodale et a identifié la masse comme étant cohérente avec un ganglion lymphatique élargi. Une fois de plus, cette étude n'a révélé aucune preuve de récidive dans le lit thyroïdien, ni aucune autre preuve de maladie néoplasique. Deux biopsies par aspiration à l'aiguille fine (FNA) ont été réalisées. Les échantillons étaient cellulaires et se composaient de groupes de cellules épithéliales en feuillets plats et de groupes papillaires. Les cellules présentaient des noyaux élargis avec des sillons nucléaires et quelques inclusions intra-nucléaires. L'immunohistochimie sur le bloc cellulaire était positive pour TTF-1 (facteur de transcription thyroïdien 1), ce qui est cohérent avec des cellules d'origine thyroïdienne. Une étude par tomographie par émission de positrons (TEP) a été réalisée pour exclure la possibilité de métastases à distance. Outre la masse connue dans le cou gauche, l'étude TEP n'a pas révélé d'autres lésions avides de fluorodeoxyglucose (FDG). Compte tenu de ces résultats diagnostiques, le patient a été programmé pour une dissection latérale gauche du cou après avoir obtenu un consentement éclairé. Le patient a ensuite subi une dissection du cou gauche de niveau II-III non compliquée sous anesthésie générale. Une chronologie des événements est présentée dans le tableau. Deux des 10 nœuds envoyés pour pathologie chirurgicale dans l'échantillon de lymphadénectomie ont été positifs pour un carcinome thyroïdien papillaire métastatique de la variante des cellules hautes. Le plus grand des 2 nœuds mesurait 3,5 cm avec une extension extra-nodale focale. Le patient a bien récupéré de l'opération et a été vu pour un suivi trois semaines après la dissection du cou gauche. Compte tenu des résultats de la pathologie chirurgicale, il a été décidé que le patient bénéficierait d'une ablation par l'iode radioactif et le patient a été référé pour une thérapie adjuvante.