En octobre 2019, un homme de 66 ans a présenté des symptômes au niveau du côté droit de la taille et a été admis à l'hôpital Jiaozhou Renmin, en Chine. L'échographie initiale a révélé des lésions occupant l'espace hépatique. La tomographie par ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (MRI) de l'abdomen, réalisées le 22 octobre 2019, ont confirmé la présence de multiples lésions dans le segment inférieur du lobe droit du foie. En outre, la tomographie par ordinateur a révélé une cirrhose du foie. Les examens de laboratoire ont révélé un statut positif au virus de l'hépatite B (HBV) avec une charge virale de 5,10 x 10^3 IU/mL et un niveau d'alpha-foetoprotéine (AFP) de 41,56 ng/mL. Aucune intervention n'a été entreprise. Le 23 octobre 2019, le patient a été transféré à notre hôpital pour une évaluation détaillée et un traitement ultérieur. Son antécédent médical d'hypertension ou de diabète était sans objet. L'examen physique à l'arrivée a révélé un abdomen plat avec une sensibilité modérée du quadrant supérieur droit, bien qu'il n'y ait aucune preuve de perte de poids ou de lymphadénopathie. Le score du patient selon le Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) a été évalué à 1. Sa fonction hépatique a été classée dans la catégorie A de Child-Pugh, avec un taux d'alpha-foetoprotéine (AFP) sanguine de 41,28 ng/ml. Une tomographie par émission de positrons-tomographie par ordinateur (PET-CT) réalisée le 28 octobre 2019 a révélé un lobe hépatique droit élargi mesurant 95 mm × 56 mm. Des métastases multiples des ganglions lymphatiques autour de la région de la tête pancréatique, postérieure au diaphragme bilatéral et aux T10 et T12 du côté droit des corps vertébraux, ont été identifiées. En outre, une implication métastatique extra-hépatique a été notée dans le muscle droit erector spinae et le corps vertébral T12. Le diagnostic a été établi comme étant un cancer du foie de stade C HCC (équivalent au cancer du foie de stade IIIb en Chine) comme indiqué dans. Étant donné sa tumeur non résécable, associée à une classification A de Child-Pugh, un diagnostic de stade C du BCLC et un score ECOG-PS de 1, un traitement de première ligne a été initié pour le patient, associant une immunothérapie et une thérapie ciblée. Le 30 octobre 2019, le patient a reçu 200 mg de sintilimab par voie intraveineuse (le jour un toutes les trois semaines) plus 200-400 mg de sorafenib par voie orale, ainsi qu'une thérapie antivirale (tenofovir disoproxil fumarate: 300 mg par voie orale une fois par jour). Après six cycles de traitement, une évaluation menée le 21 mai 2020 a révélé une réponse thérapeutique significative. Sa maladie a atteint PR avec une réduction remarquable de 60 % de la taille des lésions cibles, mesurée à 38 mm × 23 mm selon les critères RECIST. De plus, toutes les métastases extra-hépatiques avaient été résolues, à l'exception d'une métastase lymphadénoïde solitaire adjacente à la vertèbre T12, mesurant environ 0,8 cm le long de son axe court avec un métabolisme du glucose accru (). Les taux d'AFP du patient avaient diminué considérablement de 41,28 ng/ml à un niveau normal (comme indiqué dans), tandis que sa fonction hépatique restait intacte. En outre, la thérapie antivirale avait effectivement réduit les taux d'ADN du VHB à moins de 1,0 x 102 IU/mL, et aucun événement indésirable (AE) n'a été rapporté au cours du traitement systémique. Le patient a poursuivi le traitement pendant environ un an et demi. Une tomodensitométrie réalisée le 29 mars 2021 a révélé une nouvelle réduction des dimensions des lésions hépatiques, qui mesuraient désormais 17 mm × 28 mm. Cette réponse significative, correspondant à une réduction de 70 % (réponse profonde), ainsi que la résolution des métastases extra-hépatiques, ont amené à envisager une intervention chirurgicale. Le 26 avril 2021, une hépatectomie laparoscopique ciblant le segment 6 (S6) a été réalisée sous anesthésie générale. L'évaluation pathologique post-opératoire a confirmé un CHC, avec une réponse post-traitement évidente dans la grande zone nécrotique et une marge de résection négative. Une petite région de CHC modérément différencié a été encapsulée par une hyperplasie du tissu fibreux avec dégénérescence hyaline et une infiltration de cellules inflammatoires dispersées. Durant la période post-opératoire, aucun événement indésirable ou complication n'a été observé, et la fonction hépatique du patient est restée dans les limites normales. Le patient a eu un rétablissement sans incident, sans besoin d'intervention clinique supplémentaire. Une analyse ultérieure, y compris un examen par PET-CT le 26 avril 2021, n'a révélé aucune preuve clinique de maladie (). Parallèlement, l'analyse via CTCBIOPSY® a révélé un nombre de cellules tumorales circulantes de deux par 5 ml de sang, ce qui est considéré comme un niveau indiquant une possibilité moindre de récidive de la maladie (). D'avril 2021 à octobre 2021, le patient a suivi un régime combiné de sorafenib et de sintilimab pendant environ six mois. Au suivi du 31 octobre 2023, le patient ne présentait aucun signe de récidive de la maladie et restait sous traitement anti-VHB.