Une femme caucasienne non fumeuse de 45 ans a été diagnostiquée avec un cancer du sein métastatique en septembre 2021. En août 2021, elle avait subi une biopsie du sein droit et un examen histologique avait diagnostiqué un cancer du sein invasif du canal: le statut des récepteurs hormonaux (ER et PgR) était positif, HER2 n'était pas surexprimé, Ki-67 était de 60%. En septembre 2021, une mise en scène avec 18FDG PET/CT a détecté une maladie du sein, des métastases des ganglions axillaires et médiastinaux, des métastases de l'humérus, de l'os iliaque et de l'ischium; une IRM du sein et une scintigraphie osseuse renforcées par un contraste ont confirmé une maladie métastatique. Une thérapie combinée avec Ribociclib 600 mg/jour pendant 21 jours avec un cycle de 28 jours plus Letrozole 2,5 mg/jour plus Triptorelin 3,75 mg toutes les quatre semaines a été adoptée comme traitement de première ligne pour cette MBC pré-ménopausique, réceptrice d'hormones positive et HER2 négative. La patiente n'avait pas d'autres comorbidités et n'avait pas pris de médicaments avant le début du traitement. Avant de procéder au traitement, nous avons évalué les marqueurs infectieux et avons trouvé une sérologie de l'hépatite B positive pour infection, comme indiqué ci-dessous: T0 - septembre 2021. - HBsAg positif - ADN du VHB 4383 IU/mL - HBsAb négatif - HBcAb IgG positif - HBcAb IgM négatif - HBeAg négatif - Transaminases normales et tests de la fonction hépatique; pas de coinfection HDV. L'évaluation de la fibrose hépatique par une élastographie transitoire (fibroscan) a indiqué une valeur de rigidité hépatique de 3,3 kPa et de CAP (controlled attenuation parameter) de 199 dB/m, indiquant l'absence de fibrose et de stéatose. Suivant les recommandations de l'hépatologue, la patiente a commencé un traitement avec du fumarate de disoproxil de ténofovir 245 mg/jour pour son diagnostic d'hépatite B HBeAb positive avec la recommandation de vérifier le statut de l'hépatite B (ADN HBV quantitatif) et la fonction hépatique hebdomadairement, en particulier pendant le premier mois de traitement avec le Ribociclib. En conséquence, au cours du premier cycle de traitement avec Ribociclib en septembre 2021, nous avons effectué des évaluations hebdomadaires des taux d'ADN du VHB, qui ont considérablement diminué (28 UI/ml) et sont ensuite devenus négatifs (<10 UI/ml) (). Après trois cycles de traitement avec Ribociclib, en janvier 2022, 18FDG PET plus CT amélioré par contraste et IRM mammaire ont été répétés (). La patiente a obtenu une réponse métabolique complète et une réponse partielle de la maladie (PR), selon les critères d'évaluation de la réponse pour les tumeurs solides [RECIST1.1 ()]. Par rapport à septembre 2021, il n'y avait aucune zone de prise au 18FDG PET et il y avait une réduction significative des métastases mammaires, des ganglions lymphatiques et des os dans la TDM et l'IRM mammaires améliorées par contraste; des réévaluations ont été effectuées en mai 2022, lorsque le 18FDG PET, la TDM et l'IRM mammaires ont confirmé la stabilité de la maladie (), et en septembre 2022 (stabilité de la maladie). Les deux fois, les taux d'ADN du VHB sont restés indétectables. Le plus important, le traitement a été bien toléré - avec une toxicité hématologique ne dépassant pas le grade 2 selon les critères CTCAE et sans besoin de réduction de dose. Aucune neutropénie fébrile ou prolongation de l'intervalle QTc n'a été rapportée; aucune toxicité hépatique n'a émergé et la patiente n'a pas connu d'épisodes de fatigue. En outre, malgré un traitement aussi intense, l'humeur de la patiente était constamment bonne; elle n'a pas demandé ou manifesté de besoin de soutien psychologique et, à ce jour, la patiente montre une pensée positive et des sentiments de gratitude ().