Un garçon de 16 ans a été blessé au genou gauche en jouant. Il avait de fortes douleurs et un gonflement au genou. Il ne pouvait plus supporter le poids de l'articulation affectée. Les rayons X ont révélé une fracture déplacée de la colonne tibiale [, ]. Il a été traité en plâtre par un chirurgien orthopédique. Le patient n'était pas à l'aise dans le plâtre et est venu chez nous. Il s'agissait d'une fracture déplacée. Nous avons fait une IRM pour exclure d'autres blessures []. Le patient a été traité arthroscopiquement sous anesthésie rachidienne en position couchée. Les portails antérolatéral et antéromédial ont été utilisés. Les deux portails doivent être standard ou légèrement bas, car un portail plus haut peut placer l'endoscope au-dessus du fragment fracturé et il se peut que l'on ne puisse pas voir la fracture clairement. Le fragment fracturé a été clairement défini à l'aide d'un rasoir. Il a également impliqué une partie importante de la plaque tibiale médiale [, ]. La fracture a été réduite à l'aide d'un zigzag ACL et sous la direction d'un C-Arm, fixée provisoirement avec un fil guide depuis le portail superolatéral en veillant à ne pas traverser la physis. Comme il s'agissait d'un fragment important, il ne s'est pas assis complètement du côté médial, un autre fil a donc été utilisé depuis le portail superomédial pour fixer le côté médial du fragment perpendiculairement au fil latéral, encore une fois sans traverser la physis. Deux vis partiellement filetées de 3,5 mm (Zimmer) ont été utilisées directement; 45 mm du côté latéral et 35 mm du côté médial []. La stabilité du fragment a été évaluée avec une sonde et s'est avérée très stable []. Après l'opération, le patient a reçu une attelle de genou []. Les rayons X post-opératoires ont montré la position correcte des deux vis [, ]. Il a été autorisé à marcher en portant le poids du corps avec l'attelle et avec un soutien. La ROM du genou de 0 à 90 a été autorisée pendant 2 semaines puis de 0 à 120 pour les 2 semaines suivantes. Après un mois, il a été autorisé à marcher sans attelle. Au bout de 6 mois, les patients ont été autorisés à courir. Nous avons maintenant un suivi de 8 mois.