Une Japonaise de 72 ans avait été suivie en raison d'une thyroïdite lymphocytaire chronique causée par un goitre. Elle avait un taux élevé d'hormone thyroïdienne stimulante (TSH) (6,56 μIU/ml), un taux élevé de TPOAb (> 600 IU/ml) et un taux élevé d'anti-Tg (> 4000 IU/ml), mais des taux normaux de triiodothyronine libre (T3; 3,08 pg/ml) et de thyroxine (T4; 1,18 ng/ml). Ses antécédents médicaux passés ne comprenaient que de l'hypertension. Elle n'avait pas eu de fièvre ou de douleurs au cou évoquant une thyroïdite subaiguë ou indolore au cours des derniers mois, et elle n'avait pas pris de médicaments qui auraient pu réduire la fonction thyroïdienne. Ses antécédents sociaux, familiaux et environnementaux n'étaient pas révélateurs non plus. La patiente avait pris une boisson santé transformée et soluble (« feuille de jeune orge ») à raison de 9 g/jour, qui comprenait des extraits de soja et de chou-fleur en poudre, pendant 6 mois. Elle avait progressivement développé un malaise général, un œdème et un enrouement. Elle s’est présentée à notre hôpital avec une augmentation soudaine de la TSH (373,3 μIU/ml) et des taux très bas de T3 (< 0,26 pg/ml) et de T4 (0,10 ng/ml). Ses taux de cholestérol total, de triglycérides, de lactate déshydrogénase, d’aspartate transaminase, de créatine phosphokinase et d’immunoglobuline G étaient élevés. Ces résultats de laboratoire sont présentés dans le tableau. Son goitre était gonflé et légèrement dur; sa tension artérielle à l’admission était de 123/77 mmHg; sa température corporelle était de 36,0 °C; et son pouls était de 55 battements/minute. La tomographie par ordinateur et l’échographie thyroïdienne ont révélé une hypertrophie thyroïdienne bilatérale. En outre, sa consommation de 99mTc-pertechnétate a été réduite. Sur la base de ces résultats, nous avons diagnostiqué une hypothyroïdie sévère affectée par les ingrédients de la boisson santé. Elle a immédiatement arrêté de consommer la boisson santé et a commencé à prendre 12,5 μg de lévothyroxine. La quantité de lévothyroxine a été progressivement augmentée tous les 3 jours jusqu’à 100 μg. Après l’administration orale de lévothyroxine, ses taux élevés de TSH ont diminué progressivement, et ses taux bas de T3 libre et de T4 ont augmenté. Son gonflement et son enrouement ont disparu, et son état général s’est amélioré. Ses taux de T3 libre et de T4 n’ont pas diminué au cours de la période de suivi des 6 mois suivants. La chronologie du déroulement clinique de cette patiente est présentée dans la figure. Ses taux de TSH, de T3 libre et de T4 sont présentés dans le tableau. Il existe de nombreux aliments à risque qui diminuent la fonction thyroïdienne, tels que le soja et les légumes crucifères, en particulier chez les patients atteints de thyroïdite lymphocytaire chronique. Parmi ces aliments, certaines études expérimentales ont montré que les isoflavones réduisaient la fonction thyroïdienne [, ]. On soupçonnait que les isoflavones étaient la cause de l’hypothyroïdie de notre patiente. Nous avons donc mesuré la présence d’isoflavones dans le sérum congelé de la patiente à 5 points, de la période précédant l’admission au jour 102, pour une enquête plus approfondie. Un échantillon de sang a été prétraité comme décrit précédemment []. L’échantillon a été analysé par chromatographie en couche mince sur gel de silice pré-enduit 60 F254 ou plaques RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Allemagne), avec détection obtenue par pulvérisation avec une solution de chlorure de fer(III). Après qu’elle a cessé de consommer la boisson santé, deux composants ont rapidement disparu, et les trois autres composants ont diminué progressivement (Fig.