Un homme de 83 ans ayant des antécédents médicaux de diabète sucré de type 2 contrôlé par l'alimentation, de goutte et d'hypertension a été admis dans notre établissement avec un antécédent de 4 heures de douleurs abdominales supérieures et de tension thoracique inférieure associées à une dyspnée, qui a été partiellement soulagée par de la morphine intraveineuse et du trinitrate de glycérol sublinguale administrés par des ambulanciers paramédicaux. À son arrivée au service des urgences, un ECG à 12 dérivations a montré une élévation minimale du segment ST antérieur ('); un échocardiogramme au lit du patient a donc été réalisé. Il a révélé une hypokinésie du tiers apical des parois antérieure, inférieure et latérale. Compte tenu des modifications ECG borderline et des anomalies du mouvement de la paroi régionale sur l'écho, le patient a été pris en charge pour une cathétérisation cardiaque d'urgence. L'angiographie a révélé une branche marginale obtus 2 (OM2) de l'artère circonflexe () occluse avec une maladie mineure dans les autres artères épicardiques principales. Le flux a été rétabli après le passage du guide-fil et le thrombus était clairement identifiable dans le vaisseau. La lésion a été traitée avec un stent élutif de médicament de 2,5 mm × 15 mm, ce qui a entraîné un flux TIMI III (). Le ventriculogramme réalisé dans la projection RAO a révélé une hypokinésie médiane et apicale et un ballonnement avec une fonction basale préservée. Le ventriculogramme réalisé dans la projection LAO a montré une hypokinésie de la paroi postérieure plus en accord avec le territoire ischémique affecté par la rupture aiguë de plaque. Une analyse de gaz sanguins veineux a révélé une hémoglobine de 145 g/L (référence 120-170 g/L), des électrolytes normaux et une glycémie de 8,7 mmol/L (référence 3,5-7,7 mmol/L). La troponine I initiale du patient était de 365 ng/L (référence <26 ng/L) et a atteint un pic de 17 180 ng/L le jour suivant. Son ECG a évolué pour montrer une inversion symétrique profonde de l'onde T dans les dérivations antéro-latérales et des membres, nettement plus étendue que la distribution de l'artère infarctée () associée à la prolongation de l'intervalle QT. L'échocardiogramme formel réalisé 6 heures après l'intervention coronaire percutanée (PCI) a montré un ballonnement apical sévère et une hypokinésie s'étendant jusqu'à la cavité médiane avec préservation de la fonction basale, compatible avec un TTS. La paroi postérolatérale a également été notée comme étant akinétique en accord avec une région d'infarctus. Il y avait une dysfonction systolique légère du LV (EF 45%). Le patient a commencé à prendre du perindopril et de l'atorvastatine en plus d'une double antiagrégation plaquettaire avec de l'aspirine et du clopidogrel. Après un interrogatoire plus approfondi, aucun déclencheur émotionnel aigu dans la vie du patient n'a pu être identifié. Le jour 3 de l'admission du patient, la troponine était en baisse à 8907 ng/L. Il a été renvoyé 4 jours après la présentation, après un séjour en hospitalisation non compliqué. L'écho-cardiographie de suivi effectuée 6 semaines après la sortie a démontré la restauration de la fonction systolique normale du ventricule gauche et la résolution des anomalies du mouvement de la paroi régionale précédemment observées ().