Un patient de 62 ans avait une masse dans la paroi abdominale inférieure droite depuis plus de 50 ans. Il a cherché un traitement en raison de sa croissance progressive pendant 2 ans avec ulcération et pus pendant plus de 3 mois. Le patient a trouvé une masse sous-cutanée sur la paroi abdominale sans cause évidente il y a plus de 50 ans. La taille de la masse était d'environ 1,5 × 1 cm. La masse pouvait être poussée sans sensibilité, et la limite environnante était peu claire. Il n'a pas fait attention à la masse. Au cours des 2 dernières années, le patient a estimé que la masse avait progressivement augmenté; sa taille était passée à environ 3 × 2,5 cm. La texture s'était progressivement durcie et était accompagnée de douleur. Trois mois avant de chercher un traitement, la masse a montré un gonflement et une érosion à la surface, avec des exsudats purulents sans incitation évidente. Examen physique: les deux seins de la patiente étaient symétriques, sans bosse locale ou érosion et sans masse palpable; il n'y avait pas de ganglions lymphatiques significativement élargis palpables dans les aisselles bilatérales et les clavicules supérieures et inférieures. Une masse a été trouvée dans le bas-ventre droit avec rougeur, gonflement et érosion à la surface. La masse mesurait environ 3 × 2,5 cm. Sa texture était dure, la limite était peu claire et elle n'était pas mobile avec une sensibilité en appuyant. L'ultrason B a révélé un nodule sous-cutané dans le bas-ventre droit d'une taille d'environ 2,8 × 2,5 × 1,5 cm. Le 27 février 2017, la patiente a subi une résection de masse abdominale sous anesthésie locale dans un hôpital local. L'examen macroscopique de la masse a révélé qu'un morceau de tissu cutané s'était érodé à la surface de la peau, et que la masse se trouvait sous la surface de la peau incisée, d'une taille de 2,8 × 2,5 × 1,5 cm; la masse était grise et dure, et la frontière était peu claire. Les observations au microscope étaient comme suit: dans le tissu sous-cutané, les cellules tumorales avaient de grands noyaux avec une coloration foncée; la chromatine était épaisse, et les nucléoles étaient évidents; la mitose pathologique était visible avec moins de cytoplasme; les cellules tumorales étaient organisées en morceaux, en nids, et en tubes glandulaires en petites quantités avec une nécrose en petites quantités (). La croissance invasive du tissu tumoral a été observée, et sa frontière était peu claire; l'infiltration a atteint le tissu conjonctif fibreux sous-cutané et la peau superficielle (), envahissant les vaisseaux et les nerfs. Le diagnostic pathologique était un carcinome canalaire infiltrant de grade II dérivé de la glande mammaire accessoire (paroi abdominale) avec des caractéristiques neuroendocriniennes, avec l'immunohistochimie de ER (100 % fortement positive), PR (100 % fortement positive), HER-2 (−), ki67 (40 % positive), Syn (+), CgA (+), et GCDFP15 (+) (−). La tomographie par émission de positrons (TEP) post-opératoire et la tomographie par ordinateur (CT) ont montré les changements suivants: 1) des changements après la résection de la tumeur dans la paroi abdominale inférieure droite, sans tumeur résiduelle locale; 2) de multiples nodules rétropéritonéaux et pelviens des deux côtés, avec une taille maximale de 2,4 × 1,8 cm, une valeur de captation standard (VCS) maximale de 3,6 et une VCS moyenne de 3,2, qui ont été considérés comme des métastases de ganglions lymphatiques; 3) de multiples nodules dans les deux régions inguinales, avec une taille maximale de 1,5 × 1,0 cm, une VCS maximale de 2,7 et une VCS moyenne de 2,4, qui ont été considérés comme des métastases de ganglions lymphatiques; 4) aucun signe évident de tumeur primaire maligne dans d'autres parties du corps. Le 15 mars 2017, comme indiqué dans, la TEP a montré des changements post-opératoires dans la paroi abdominale inférieure droite; la structure de la zone chirurgicale était désordonnée, et la peau était légèrement plus épaisse, avec une ombre haute densité sous-cutanée; quelques ganglions lymphatiques ont été observés près des deux inguinales bilatérales et des vaisseaux iliaques; et quelques lésions basses patchy avaient une densité interne inégale, y compris une grande lésion d'environ 1,7 × 2,3 cm. Une diagnose définitive de cancer du sein accessoire à la paroi abdominale droite avec métastases ganglionnaires inguinales et pelviennes bilatérales au stade VI a été obtenue. Le 28 mars 2017, la radiothérapie a été réalisée avec la dose suivante: zone chirurgicale abdominale de la tumeur initiale: 6 MeV de faisceau d'électrons, 50 Gy/25 f; zone pelvienne: 6 Mev-X ray, PGTV: 50 Gy/25 f, PCTV: 45 Gy/25 f. Le 18 mai 2017, comme indiqué dans, le réexamen de la TEP a révélé une réduction de plusieurs ganglions lymphatiques élargis autour des deux inguinales bilatérales et des vaisseaux iliaques et quelques lésions basses patchy avec une densité interne inégale, y compris une grande lésion d'environ 2,0 × 1,4 cm. Après la radiothérapie, la patiente a été traitée avec du tamoxifène 10 mg bid jusqu'à présent. Le réexamen de la TEP le 1er août 2017, comme indiqué dans, a révélé que plusieurs ganglions lymphatiques près des deux inguinales bilatérales et des vaisseaux iliaques étaient plus petits qu'avant, et certains d'entre eux avaient une nécrose à faible densité, avec le plus grand d'environ 1,7 × 1,2 cm. À ce jour, la patiente est en état stable.