Une chatte domestique de 9 ans, de race shorthair, a été examinée pour une histoire de 3 mois de gonflement ferme de la lèvre supérieure droite (). La lésion a été rapportée comme non douloureuse ou prurigineuse. Les diagnostics antérieurs comprenaient une aspiration à l'aiguille fine, une cytologie d'impression et un trichogramme; aucun diagnostic définitif n'a été fait. La chimie du sérum, la numération globulaire complète et les tests de thyroxine totale étaient dans les intervalles de référence (IR) 2 mois avant l'examen de référence. La chatte recevait de la ciclosporine A modifiée (Atopica pour chats; Novartis) 2 mg/kg q48h pour des plaques éosinophiles dans la région inguinale diagnostiquées 2 ans auparavant par biopsie réalisée par un dermatologue vétérinaire certifié. Ces lésions étaient en rémission au moment de l'examen de référence. La chatte a été recueillie comme un chaton errant et a vécu exclusivement à l'intérieur dans une maisonnée multi-chat. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme et aucun autre chat n'avait des anomalies cutanées. La chatte a été nourrie avec une diète urinaire de prescription commerciale, en raison des besoins médicaux d'un autre chat. L'examen physique a révélé comme seule anomalie une grosseur ferme de 2 cm × 3 cm sur la lèvre supérieure droite, adjacente au philtrum nasal; la peau qui la recouvrait était modérément érythémateuse avec deux plaques de croûtes séro-cellulaires jaunes. Ce fluide purulent jaune s'écoulait facilement sous les croûtes et par un canal de drainage du côté buccal de la lèvre. L'examen cytologique de ce fluide a révélé des neutrophiles, des macrophages, des lymphocytes et des bactéries coccoïdes intracytoplasmiques, trop nombreux pour être comptés. La lampe de Wood et le trichogramme étaient négatifs pour la fluorescence des dermatophytes et des mites de l'espèce Demodex, respectivement. Un diagnostic présomptif d'abcès a été posé; un écouvillon du fluide purulent a été soumis à une culture bactérienne aérobie et à une sensibilité. Des espèces de Pasteurella multocida et de Staphylococcus coagulase négatif ont été isolées, qui sont des flore normales de la cavité buccale et de la peau féline. Sur la base d'une large sensibilité aux antibiotiques, le cefovecin (Convenia; Zoetis) a été administré à 8 mg/kg par injection sous-cutanée en deux doses, à 2 semaines d'intervalle. On craignait que l'immunosuppression n'ait empêché la résolution de l'abcès, de sorte que l'administration de ciclosporine a été diminuée à tous les trois jours. Lors de l'examen de suivi 4 semaines plus tard, il y avait une réduction notable de la taille de l'inflammation et de l'érythème cutané qui la recouvrait; cependant, un liquide purulent pouvait encore être exprimé à partir de la lésion. Une troisième injection de cefovecin a été administrée et un curetage chirurgical de la région a été recommandé, en raison de la suspicion d'un corps étranger (par exemple, griffe de chat, fragment de moustache) perpétuant l'abcès. L'examen chirurgical sous anesthésie générale a été effectué par le vétérinaire référent; il n'a pas révélé de foyer de liquide pour drainage. Une biopsie au punch de 2 mm de la zone affectée a été obtenue et l'injection de cefovecin a été répétée (la culture n'a pas été répétée). L'histopathologie a révélé une dermatite lymphoplasmocytaire et mastocytaire péri-vasculaire à interstitielle modérée à sévère. Aucune preuve de néoplasie, de matière étrangère ou d'agents étiologiques n'a été détectée. Ces résultats ont confirmé le diagnostic présomptif d'un abcès chronique ou d'une cellulite. Une approche chirurgicale plus agressive a été recommandée mais refusée. Le site a été traité avec des compresses chaudes quotidiennes suivies d'une expression manuelle du liquide et d'un traitement de 6 semaines de cefovecin. Au 4e mois après la première consultation, des radiographies orales et une prophylaxie dentaire ont été effectuées par un deuxième vétérinaire de premier recours. La lésion de la lèvre supérieure droite était inchangée, avec un fluide purulent facilement exprimé par de multiples voies de drainage. Une exploration chirurgicale sous anesthésie générale de la surface de la muqueuse buccale a été effectuée et, une fois de plus, aucun corps étranger ou foyer de fluide purulent n'a été trouvé. L'examen histologique d'un spécimen de biopsie de tissu en coin de la surface de la muqueuse buccale a révélé de multiples kystes épithéliaux avec une inflammation neutrophile focale et une inflammation lymphoplasmocytaire interstitielle modérée à modérée. Il s'agissait d'une découverte inhabituelle, car les structures kystiques ne ressemblaient pas à des follicules pileux (c'est-à-dire dépourvus de tiges pilifères et d'annexes). On a émis l'hypothèse qu'une infection bactérienne de faible intensité était à l'origine de l'inflammation neutrophile kystique intra-luminale. Le diagnostic de travail a été changé d'abcès ou cellulite en kystes épithéliaux avec infection secondaire. Une résection complète de la zone a été recommandée pour enlever tout le tissu affecté. Le traitement oral par ciclosporine a été abandonné pour plusieurs raisons: les lésions eosinophiles initiales ont été résolues et étaient en rémission depuis >6 mois, le chat résistait à l'administration de médicaments, probablement à cause de douleurs faciales, et bien que la dose soit faible, la ciclosporine est un médicament immunosuppressif qui aurait pu contribuer à la résolution retardée de l'infection. Neuf mois après la présentation initiale, l'enflure de la lèvre supérieure droite avait continué de s'agrandir avec une sévère exsudation et une formation de croûtes (). Une anesthésie générale a été induite pour faciliter une large excision de la peau affectée et la fermeture avec un lambeau avancé (). Une injection sous-cutanée de méloxicam (Metacam; Boehringer-Ingelheim Vetmedica) 0,3 mg/kg et une administration orale de solution injectable de buprénorphine 0,02 mg/kg q8h pendant 5 jours ont été administrées pour l'analgésie. L'examen histologique du tissu excisé a démontré de multiples kystes bordés par un épithélium squameux stratifié kératinisé contenant de la kératine laminée, des débris basophiles, des kératinocytes individuels et des lymphocytes et des cellules plasmatiques (). Il y avait un déplacement folliculaire et une rupture dans certains sites avec une inflammation neutrophile sévère associée. Ces résultats étaient cohérents avec la biopsie précédente; on espérait que la résection chirurgicale avait éliminé tout le tissu kystique. Aucune étiologie pour le développement de kystes épithéliaux n'était évidente. Onze mois après la présentation initiale et deux mois après une excision chirurgicale large, le chat a été examiné pour un gonflement de la lèvre supérieure gauche. Le site chirurgical de la lèvre supérieure droite précédemment affecté a semblé avoir guéri normalement; la lèvre supérieure gauche adjacente au philtrum nasal était légèrement épaissie, avec un foyer de 2 mm d'exsudat purulent. L'examen cytologique de l'exsudat a révélé des neutrophiles et des bactéries coccoïdes trop nombreuses pour être comptées; une culture bactérienne et une sensibilité ont été obtenues. On a émis l'hypothèse que la cause de ce gonflement et de cet exsudat purulent était un abcès dû à l'impaction de la canine inférieure gauche sur la lèvre supérieure gauche en raison d'une anatomie altérée causée par des procédures dentaires antérieures et la chirurgie de lambeau d'avancement facial. Staphylococcus pseudintermedius résistant à de multiples médicaments a été isolé; une suspension orale de chloramphénicol de 20 mg/kg q12h a été prescrite pendant 30 jours. Une chirurgie dentaire a été effectuée pour corriger l'impaction. L'administration orale de solution injectable de buprenorphine de 0,02 mg/kg q8h pendant cinq jours a été utilisée pour l'analgésie. Deux mois après la procédure dentaire et 13 mois après l'examen initial, l'enflure de la lèvre supérieure gauche avait continué de s'agrandir, sans réponse au chloramphénicol et à la chirurgie dentaire. La zone de la lèvre supérieure droite précédemment excisée avait également développé de nouvelles enflures et érosions. Une sécrétion séreuse abondante de l'œil gauche était également présente. L'enflure de la lèvre a entraîné une déviation du planum nasal (). Le chat avait perdu 1 kg de poids corporel au cours des 2 mois précédents. Une hyperglobulinémie (5,9 g/dl; RI 2,3-3,8 g/dl) et une hypernatrémie (159 mmol/l; RI 148-157 mmol/l) ont été détectées par chimie sérique (Ortho Clinical Diagnostics; modèle VITROS 5,1 FS). Ces anomalies ont été attribuées à une inflammation chronique et à une infection des kystes épithéliaux et à une diminution de la consommation d'eau, respectivement. Les radiographies thoraciques ont révélé une cardiomégalie modérée sans signe de maladie métastatique pulmonaire. Une tomographie par ordinateur du crâne a révélé un épaississement modéré à marqué des tissus sous-cutanés nasaux et des tissus mous labiaux et buccaux avec un renforcement du contraste hétérogène. Des zones d'hypoatténuation sans renforcement du contraste étaient présentes au centre des tissus sous-cutanés nasaux. Aucune masse discrète, lésion osseuse ou processus néoplasique évident n'était évident, bien que des zones kystiques aient été identifiées. Il y avait un élargissement modéré à marqué des ganglions lymphatiques mandibulaires et rétropharyngés. En raison de la progression de la maladie sans diagnostic définitif, l'euthanasie a été choisie. Les résultats de l'autopsie macroscopique étaient cohérents avec les résultats cliniques et radiologiques. La principale anomalie macroscopique de la peau était une importante tuméfaction sous-cutanée des deux côtés de la lèvre supérieure avec un exsudat correspondant à un abcès. L'histopathologie de la peau affectée a révélé à nouveau des kystes épithéliaux. Ces derniers étaient nombreux et de tailles variables, remplaçant le derme et s'étendant jusqu'au muscle squelettique sous-jacent et l'envahissant. Les kystes étaient bordés par 1 à 6 couches cellulaires d'épithélium kératinisé stratifié manquant d'une couche granuleuse distincte. Les kystes contenaient un nombre variable de neutrophiles, un matériel amphophile globulaire à lamellaire, des cellules épithéliales squameuses bien différenciées et un matériel granuleux basophile correspondant à une minéralisation. L'absence de granules de kératohyaline et de cellules squameuses bien différenciées suggérait qu'il s'agissait de kystes de l'isthme folliculaire. En plus des kystes, il y avait de nombreux nœuds et nodules composés de cellules polygonales néoplasiques qui démontraient une différenciation aberrante des kératinocytes, une anisocytose et une anisokaryose modérées, et une nécrose. Certains de ces nodules formaient des perles de kératine. Ces caractéristiques étaient compatibles avec un SCC (). Les kystes et les nodules néoplasiques étaient entourés par une desmoplasie et une fibrose. Il y avait une dermatite lymphoplasmocytaire, neutrophile et mastocytaire marquée et une myosite. L'épiderme qui recouvrait était acanthotique par endroits et avait une hyperkératose orthokératosique avec peu de pustules intracornéennes. Il n'y avait pas de caractéristiques d'atypie cytologique typiquement associées à un SCC dans l'épiderme qui recouvrait. Les ganglions lymphatiques régionaux, bien qu'agrandis, ne présentaient aucune preuve de métastase; l'agrandissement était attribué à une hyperplasie lymphoïde et à une lymphadénite suppurative. Aucune preuve de SCC métastatique n'a été détectée dans les poumons, le foie, le cœur ou les reins.