La patiente est une femme de 65 ans, agricultrice, mariée et enceinte. Elle n'a pas d'antécédents génétiques, pas d'antécédents d'infection tels que l'hypertension, l'hépatite et la tuberculose, pas d'antécédents de traumatisme majeur, de chirurgie et de transfusion sanguine, pas d'antécédents d'allergie alimentaire, pas d'antécédents de toxicomanie, de tabagisme et de consommation d'alcool. Le 20 janvier 2020, elle est retournée à Chengdu depuis Wuhan. Le 28 janvier, la patiente a développé une toux sans cause évidente, accompagnée de fièvre, de fatigue générale, de vertiges et d'autres symptômes pendant 4 heures. La patiente était consciente, avec une température corporelle de 37,7 °C et une fréquence cardiaque de 89 battements/min. Plusieurs tests d'index ont été effectués sur la patiente (). L'examen par tomodensitométrie thoracique a révélé la présence d'une masse d'environ 3,9 × 4,2 × 2,7 cm dans le lobe moyen du poumon droit avec un signe de bourrelet de bord, qui a été considéré comme un espace occupant le poumon droit. Le 29 janvier, le test d'acide nucléique SARS-CoV-2 du tampon de rhinite de la patiente était positif. Combiné à l'historique épidémiologique, le diagnostic de COVID-19 a été considéré. La patiente a reçu deux comprimés de Kaletra deux fois par jour et une atomisation d'interféron deux fois par jour. Le 31 janvier, elle a été transférée à l'hôpital B, un hôpital désigné de niveau supérieur. Le résultat de la première exploration par tomodensitométrie était le même qu'auparavant, et cinq autres explorations par tomodensitométrie ont été réalisées pendant le traitement (). Après admission, la glycémie de la patiente a augmenté à plusieurs reprises. La patiente a été diagnostiquée comme diabétique de type 2. Sa glycémie à jeun était de 5,00 mmol/L, 2 h après le repas de 14,60 mmol/L, et son hémoglobine glycosylée (HGB) était de 6,2%. La patiente a admis qu'elle avait des antécédents de glycémie élevée, mais elle n'a pas eu de diagnostic supplémentaire ni pris de médicaments hypoglycémiques oraux. Après admission, le patient a pris 2 capsules de kaletra par voie orale deux fois par jour pour lutter contre le virus. Les granulés de Lianhuaqingwen sont pris par voie orale, 3 fois par jour, 6 g chaque fois, pour dissiper la chaleur et détoxifier. Le 2 février, le patient a toussé avec un peu de crachat blanc. Le chlorhydrate de moxifloxacine 0,4 g a été ajouté chaque jour pour lutter contre l'infection bactérienne. Le patient a pris oralement de l'acétylcystéine, 0,2 g chaque fois, 3 fois par jour, pour dissiper le flegme. Le 3 février, le patient a été diagnostiqué comme ayant une stagnation de chaleur humide dans le poumon par un médecin de médecine traditionnelle chinoise, alors elle a pris du Pingweisan, 160 ml par fois, trois fois par jour. Le 4 février, l'inhalation d'aérosol d'α-Interferon 500 IU a été introduite deux fois par jour. Le 7 février, le patient s'est amélioré. Le 8 février, le nombre de lymphocytes était faible. Le patient a été amélioré par la prise de granulés d'abido, trois fois par jour, un sachet chaque fois. Le 11 février, le patient a été diagnostiqué comme ayant une stagnation de chaleur de flegme dans le poumon par un médecin de médecine traditionnelle chinoise. Elle a reçu une décoction de Qingfei Paidu, 160 ml une fois, trois fois par jour. Le 15 février, les comprimés de chlorhydrate de moxifloxacine ont été arrêtés. Le 16 février, l'alpha-interféron a été arrêté. Le 17 février, Kaletra et Lianhua Qingwen Granules ont été arrêtés. Le patient a présenté un mal de dents et a été prescrit des comprimés d'ornidazole, 0,5 g, deux fois par jour, pendant 5 jours consécutifs. Le 19 février, le patient n'avait pas de fièvre, et la toux et l'expectoration ont été soulagées, ainsi le granule d'arbidol a été arrêté. Pendant le traitement, le médecin a éclairé la psychologie du patient et a porté attention aux changements de glycémie. Lorsque l'appétit du patient n'était pas bon, les hypoglycémiants ont été temporairement arrêtés, et un régime alimentaire diabétique a été recommandé. Lorsque le patient s'est amélioré, le patient a pris 0,5 g de comprimés de metformin à libération prolongée pour abaisser la glycémie après le petit déjeuner et le dîner. Après le traitement, l'état du corps de la patiente s'est amélioré et sa température corporelle est restée normale pendant plus de 15 jours (). Les résultats des tests sanguins veineux sont indiqués dans, et les résultats des analyses de gaz sanguins sont indiqués dans. Les 19 et 20 février, le test de l'acide nucléique du virus a été vérifié, et les résultats ont été négatifs. La patiente a été libérée le 21 février. La patiente a été isolée et observée pendant 14 jours, et le test d'acide nucléique SARS-CoV-2 a été négatif pour deux contrôles de routine. Depuis lors, la patiente a été isolée chez elle. Au cours de cette période, aucune personne infectée par le SARS-CoV-2 n'a été trouvée autour d'elle. Pour poursuivre le traitement du nodule du poumon droit, la patiente s'est rendue à l'hôpital C le 13 avril 2020. En raison d'antécédents d'infection par le SARS-CoV-2, elle a été traitée en isolement après son admission. La patiente ne présentait aucun symptôme évident. Elle a déclaré avoir perdu du poids, avoir eu du sang dans ses selles pendant six mois, avoir souffert de constipation pendant près de 20 jours et avoir perdu l'appétit. Elle a déclaré avoir pris des antidiabétiques oraux pendant environ deux mois. Le taux de neutrophiles de la patiente était de 77 %, et l'hémoglobine glycosylée était de 6,1 %, ce qui était supérieur à la fourchette normale. Le nombre de lymphocytes était de 0,96 × 109/L, et le taux de lymphocytes était de 14,6 %, ce qui était inférieur à la fourchette normale. Le test de sang occulte dans les selles était positif. En outre, les marqueurs tumoraux de la patiente 1CA50, CEA1, CA199, et CA242 étaient élevés. Elle a été traitée avec du ceftizoxime pour prévenir l'infection et du succinate de dehydroandrograpolide de potassium pour le traitement symptomatique. Étonnamment, les deux tests d'acide nucléique SARS-CoV-2 de la patiente étaient positifs. Le 14 avril, la patiente a été transférée à l'hôpital D, un hôpital désigné. La tomodensitométrie thoracique n'a révélé aucune modification significative des nodules du lobe moyen droit par rapport à la situation du 20 mars. Des nodules de faible densité ont été observés dans le foie lors de l'examen et des kystes présumés. L'examen pathologique du matériel de ponction pulmonaire a révélé un adénocarcinome dans le tissu fibreux. Immunophénotype des cellules tumorales: CK7(–), CK20 (+), CDX-2 (+), SATB2 (+), TTF (individual+), et Napsin A (–). En combinant les résultats de la morphologie et de l'immunohistochimie, la lésion a été diagnostiquée comme une métastase d'adénocarcinome intestinal. Avant ce diagnostic, la patiente n'avait pas d'antécédents médicaux dans l'intestin. La patiente était réticente à subir un examen intestinal en raison de son mauvais état physique. Les résultats de la détection des anticorps SARS-CoV-2 étaient IgG+ et IgM–. La patiente a inhalé 5 millions d'U d'alpha-interféron deux fois par jour et a reçu de la ribavirine injectée par voie intraveineuse deux fois par jour, à raison de 0,5 g chaque fois. En outre, la metformine et l'acarbose ont été utilisées pour contrôler la glycémie. Pendant l'hospitalisation, la patiente croyait être gravement malade et que la fin était proche, elle était donc de mauvaise humeur. Le psychiatre a diagnostiqué la patiente comme souffrant d'anxiété et de dépression. Pour remonter le moral de la patiente, on lui a administré 10 mg de paroxétine une fois par jour et 5 mg de tandospirone trois fois par jour. Les résultats des tests d'acide nucléique SARS-CoV-2 du patient étaient tous négatifs les 21 et 22 avril. Les sous-groupes de lymphocytes des patients ont été réexaminés le 22 avril, et le nombre de CD4+ était de 358 cellules/UL. L'injection sous-cutanée de 1,6 mg de thymine deux fois par semaine a renforcé l'immunité. Le patient a été libéré le 23 avril. Grâce au suivi téléphonique, on a appris qu'après avoir quitté l'hôpital, la patiente a coopéré activement avec la gestion de l'épidémie, s'est auto-isolée et a effectué de nombreux tests d'acide nucléique viral, dont les résultats étaient tous négatifs. La patiente avait une attitude négative à l'égard du cancer, mais elle l'affrontera calmement. Elle doutait que son test d'acide nucléique SARS-CoV-2 soit à nouveau positif et se demandait si le résultat du test était erroné. La patiente était très reconnaissante aux travailleurs médicaux pour leur aide.