Un Soudanais de 54 ans se présentait avec des vomissements persistants non biliaires et des douleurs épigastriques depuis 2 ans, associés à une perte de poids marquée. Il n'avait pas de jaunisse, de fièvre ou de modification des habitudes intestinales. Il n'avait pas de toux ou d'hémoptysie et ses autres systèmes étaient sans particularité. Il n'avait pas d'antécédents médicaux importants, pas d'antécédents de tuberculose, d'infection par le VIH ou de diabète, il n'était pas hypertendu, et il n'y avait pas d'antécédents familiaux d'une maladie similaire ou de tuberculose. Il prenait des antiacides, il ne fumait pas et n'était pas alcoolique. Un examen physique a révélé un indice de masse corporelle (IMC) de 18, des signes vitaux normaux, il n'était pas pâle ou jaunâtre, il n'y avait pas de lymphadénopathie cervicale et son examen thoracique était normal. Son abdomen était plat, bougé par la respiration, sans veines dilatées, sans cicatrices chirurgicales ou marques de cautère et les orifices de la hernie étaient intacts. Il n'y avait pas de sensibilité, de masses, d' organomégalie ou d'ascites; son éclatement par succussion était positif. Les résultats des tests hématologiques étaient normaux, son taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) était de 30 mm/heure, et la tuberculose, la grippe B, la grippe C et le VIH étaient négatifs. Une endoscopie gastro-intestinale supérieure a montré que son estomac était rempli de liquide et de particules alimentaires et une masse pylorienne ulcérée s'étendait jusqu'à la partie proximale de son duodénum avec un rétrécissement sévère. Plusieurs biopsies ont été prises et l'histopathologie a révélé une muqueuse gastrique fortement infiltrée par des cellules inflammatoires florides qui perturbaient les glandes, composées de neutrophiles, de lymphocytes et de cellules plasmatiques. Les glandes présentaient une cryptite et des changements régénératifs avec la présence de plusieurs follicules lymphoïdes. Aucune Helicobacter pylori, dysplasie ou preuve de malignité n'a été observée. Un test sonographique a montré une masse de tissus mous hypodiques de 4,4 × 2,5 cm dans sa région pylorienne avec des ganglions lymphatiques para-aortiques et mésentériques élargis, il y avait une ascite pelvienne minimale, un foie et d'autres organes normaux. Un scanner tomographique de son abdomen et de son pelvis a montré des lésions hypodiques nodulaires mesurant 30 mm entourant l'antrum de son estomac avec une dilatation gastrique et de multiples lymphadénopathies mésentériques mesurant 40 mm. L'épaississement péritonéal et l'ascite ont également été notés, sinon, il avait un foie, une rate, un pancréas, des reins, des organes pelviens normaux ainsi qu'une aorte et une veine cave inférieure (IVC; Fig. et ) et une radiographie thoracique normale. Une décision a été prise pour soulager l'obstruction. Les résultats de l'examen intraopératoire étaient: un estomac dilaté et une masse de 8 × 7 cm au pylorus gastrique avec de nombreux ganglions lymphatiques mésentériques, et des semis péritonéaux et omentaux partout avec de petits nodules à la surface du foie; une gastro-jéjunostomie a été réalisée avec de nombreuses biopsies de la masse et des ganglions lymphatiques qui ont montré un matériel caséifère lors de la dissection. Le résultat de l'histopathologie a confirmé le diagnostic de tuberculose abdominale; le patient a suivi un traitement antituberculeux et un dépistage de la tuberculose pulmonaire qui s'est révélé négatif (bactéries acido-résistantes, AAFB).