Un patient de 17 ans, de sexe masculin, atteint de diabète de type 1 et sous insuline, s'est présenté au service des urgences de notre centre de traumatologie, se plaignant de douleurs et d'enflure de la cheville, suite à une blessure par inversion subie en marchant. Après l'événement, il ne pouvait plus marcher ou se tenir debout sur le pied blessé. Il n'avait pas d'antécédents de maux de tête, de nausées ou de vomissements. Il n'avait pas non plus d'antécédents de douleurs thoraciques ou abdominales. Il est stable sur le plan hémodynamique, conscient, alerte et orienté. Au premier examen, ses voies respiratoires sont maintenues; il a une bonne entrée d'air bilatérale; il n'y a pas de saignement externe; un e-fast a été effectué, et il n'y a pas de liquide libre, GCS 15/15, pupille réactive bilatérale, et aucune sensibilité rachidienne. Lors de l'examen secondaire, un examen de la cheville gauche a révélé une déformation évidente et une sensibilité sur la face latérale de la cheville gauche; néanmoins, il n'y avait pas de compromission neurovasculaire, et les examens systémiques étaient normaux. La morphine a été administrée au patient pour soulager la douleur. Plus tard, une radiographie du pied et de la cheville a été obtenue, et elle a révélé une luxation sous-talaire médiale sans fracture (). Après une réduction fermée effectuée sous sédation avec la kétamine, les radiographies post-réduction ont révélé que la cheville avait été correctement réalignée et qu'il n'y avait pas de compromission neurovasculaire post-réduction. Une claque au-dessous du genou a ensuite été utilisée (). Avant la procédure, le patient a été informé du plan de traitement et des risques et problèmes éventuels. Après réduction, une tomographie par ordinateur (CT) de la cheville gauche a été réalisée pour exclure toute fracture éventuelle qui n'aurait pas été visible en radiographie. Elle a montré un oedème modeste des tissus mous avec effusion articulaire mais aucune fracture évidente (). Les examens suivants ont été ordonnés: CBC, RFT, LFT, PT et PTT. Tous les tests sont revenus normaux. Après trois mois, le patient s'est encore plaint de douleurs et était incapable de supporter tout son poids - décoloration de la peau avec oedème. Une radiographie du pied et de la cheville a été prise et comparée à la précédente, elle a montré une densité réduite et un aspect pseudo-perméatif des os visibles, principalement indicatif d'une ostéopénie. Le patient a finalement été diagnostiqué avec un syndrome de douleur complexe, une condition à multiples facettes souvent caractérisée par une douleur persistante et débilitante qui ne correspond pas strictement aux modèles nociceptifs ou neuropathiques typiques. Ce diagnostic nécessite une approche globale et multidisciplinaire de la gestion, englobant à la fois la physiothérapie et la rééducation. Le régime de physiothérapie vise à remédier aux déficiences fonctionnelles et à la gestion de la douleur, tandis que la rééducation se concentre sur le rétablissement de la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes et à améliorer la qualité de vie. Cette stratégie thérapeutique intégrée est cruciale pour une gestion et une récupération efficaces dans les cas de syndromes de douleur complexes suite à des blessures orthopédiques.