Une femme de 47 ans s'est présentée à l'hôpital avec une plainte de douleur chronique dans la partie supérieure droite du thorax qui dure depuis 2 ans, avec des crises concomitantes de dyspnée et de toux sèche. La patiente a révélé qu'elle avait des épisodes de vertiges sans aucun déclencheur. Elle est connue pour ne pas fumer et ne pas boire, et ne présente aucun antécédent de chirurgie ou de tumeur. On lui a diagnostiqué une régurgitation de la valve mitrale lors de sa visite chez le cardiologue il y a cinq ans. Les antécédents familiaux ne sont pas en cause. L'examen physique a révélé un engourdissement et une hypoesthésie à la distribution dermatomique T5-T6, tandis que l'examen moteur était intact avec une force musculaire et une tonicité normales. Une radiographie thoracique simple a montré une masse ronde hyperdense avec une calcification centrale. La masse est située au niveau du thorax supérieur droit. La tomographie par ordinateur (CT) du thorax a révélé que la masse était centrée au niveau de la jonction costo-vertébrale droite T5 et T6 mesurant 5 × 3 × 2,8 cm avec calcification interne et externe. La masse s'étendait dans le thorax droit avec une distribution des côtes. Cependant, la lésion n'a pas affecté le neuroforamen T6. L'IRM préopératoire a montré une masse ronde hétérogène, des portions calcifiées à très haute intensité centrale en IRM T2. À la jonction costo-vertébrale s'étendant jusqu'au cinquième foramen neural thoracique droit, sans se propager dans l'espace épidural droit. La première opération était une biopsie excisée par chirurgie thoracique assistée par vidéo. Sous anesthésie générale et en position décubitus, nous avons placé un tube endotrachéal à double lumen gauche pour faire une ventilation pulmonaire. Un trocart 10 a été inséré dans les sixième et cinquième espaces intercostaux, respectivement aux lignes axillaires postérieure et médiane. La masse totale a été réséquée sans côtes ni corps vertébraux et envoyée pour étude histopathologique, qui a révélé un chondrosarcome de bas grade. La deuxième procédure chirurgicale (résection de la tumeur): Cette deuxième opération a été réalisée 4 semaines après la chirurgie thoracique assistée par vidéo. Le patient a été placé en position couchée, sous anesthésie générale, et une ventilation unilatérale a été réalisée avec un « tube endotrachéal à double lumière gauche ». Une incision para médiane droite a été réalisée du troisième au sixième espace intercostal avec une lame 15. Ensuite, les lamines de la quatrième et de la cinquième vertèbre ont été exposées pour une laminectomie du côté droit avec leurs processus transverseurs. Au final, le ganglion dorsal de la moelle épinière et le faisceau neurovasculaire intercostal ont été complètement réséqués. Une incision intercostale postérieure-latérale droite a été pratiquée avant d'entrer dans la cavité thoracique, et la pneumolyse a été réalisée en examinant toute la cavité thoracique pour rechercher d'éventuels tissus néoplasiques. Ensuite, enlever près de 5 à 7 cm des côtes (quatrième, cinquième, sixième et septième), en plus d'une excision supplémentaire de 5 cm de la sixième côte comme marge de sécurité. Au final, environ ½ cm de chacune des (4, 5, 6 et 7) côtes a été enlevé pour l'envoyer comme échantillon séparé pour étude pathologique afin de confirmer les marges libres.