Un homme hindou de 50 ans originaire du nord de l'Inde a présenté une douleur au cou et une limitation des mouvements du cou de deux mois. La douleur ne se répercutait sur aucune autre partie du corps, était présente toute la journée et s'aggravait la nuit et après l'activité. Il n'avait pas d'antécédents d'épisode traumatique. Notre patient ressentait peu de soulagement avec les analgésiques. La douleur n'était pas associée à de la fièvre; il n'avait aucune faiblesse dans ses membres, ni de difficulté à parler ou à avaler. À l'examen, il avait une sensibilité au-dessus des épines de la moitié supérieure de sa colonne cervicale ainsi qu'un spasme de ses muscles du cou. Il n'y avait aucune difformité ou gibbus. Notre patient avait une restriction importante des mouvements de sa colonne cervicale dans toutes les directions. Il n'avait pas de ganglions lymphatiques palpables dans son cou. À l'examen neurologique, il n'y avait aucun déficit dans aucun membre et ses réflexes tendineux étaient normaux. Il n'avait aucune autre maladie systémique. Les examens de laboratoire ont révélé peu d'anomalies, à l'exception d'une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (54 mm dans la première heure). Une vue latérale de radiographies simples a montré une fracture du corps de sa deuxième vertèbre cervicale (C2) avec un léger déplacement du fragment antérieur du corps fracturé. Le processus odontoïde semblait être aligné normalement avec sa première vertèbre cervicale. Il y avait également une ombre des tissus mous prévertébraux significativement augmentée antérieurement à la région des vertèbres C1, C2 et C3, ce qui indique la présence d'un abcès rétropharyngé. Une tomographie par ordinateur a montré une fragmentation de son corps vertébral C2 et le fragment antérieur séparé de l'os parent. Les éléments postérieurs étaient normaux. L'IRM a clairement montré l'étendue de l'implication vertébrale dans les séquences pondérées en T1, pondérées en T2 et de suppression de graisse. La destruction et l'expansion du corps vertébral C2 ont été observées avec une collection pré- et paravertébrale significative. Elle a été vue comme hypointense en T1 et hyperintense en T2. La masse de tissu mou a été vue en compression des voies aériennes antérieurement et a causé une légère indentation du sac thécal postérieurement. Cependant, la moelle épinière a semblé normale en intensité de signal. Ses corps vertébraux C2 et C3 ont semblé hyperintensifs sur les images de suppression de graisse, suggérant un oedème de la moelle osseuse étendu. Ses disques intervertébraux cervicaux ont semblé dégénérés à différents niveaux mais ont par ailleurs semblé intacts. La cytologie de la lésion obtenue par aspiration transorale à l'aiguille fine a révélé un matériel caseux, mais n'a pas montré de bacilles acido-résistants. Notre patient a reçu un traitement antituberculeux avec un régime à quatre médicaments (rifampicine, isoniazide, éthambutol, pyrazinamide) pendant deux mois, suivi d'un régime à deux médicaments (rifampicine, isoniazide) pendant quatre mois. Sa colonne cervicale était protégée par un collier de Philadelphie. Les radiographies de contrôle ont révélé que la fracture de la vertèbre C2 était consolidée à la fin des 16 semaines et que l'ombre du tissu mou prévertébral était revenue à ses limites normales. La douleur et la raideur de son cou s'étaient également améliorées de manière significative après le traitement, bien qu'une certaine restriction terminale des mouvements soit restée présente même à la fin du suivi de 25 mois.