Un homme britannique de 25 ans a plongé dans la piscine de l'hôtel en 1989 et a subi une fracture C-6. Une fusion antérieure de la colonne cervicale a été réalisée avec une greffe osseuse prélevée sur la crête iliaque droite. Ce patient a eu besoin d'une trachéotomie pour l'élimination des sécrétions. L'examen neurologique a révélé une tétraplégie au niveau de la C-6 (grade A de l'American Spinal Injury Association). Il a géré sa vessie au moyen d'un cathéter urétral permanent. Le cathéter a été changé toutes les 4 semaines par un professionnel de santé. Ce patient ne se souvenait pas d'avoir développé une dysréflexie autonome dans le passé. Ce patient a appelé le centre des lésions de la moelle épinière un dimanche en 2010 et a informé le personnel que son cathéter était bloqué. Ce patient a été conseillé de venir immédiatement au centre des lésions de la moelle épinière. Le frère de ce patient l'a amené à l'unité de la moelle épinière dans une demi-heure et il a été soigné rapidement. Ce patient avait bonne mine; il n'avait pas de transpiration, de maux de tête, de boutons de fièvre ou de rougeurs du visage. Il était alerte et a fait la conversation habituelle au sujet de l'idée d'aller boire un verre dans ses pubs préférés. Il n'était pas essoufflé. Il n'avait pas de spasmes accrus. Ce patient n'a pas eu à attendre. Le frère de ce patient l'a soulevé, l'a mis sur le lit et l'a déshabillé. Le cathéter bloqué a été retiré. Le méat urétral externe a été nettoyé avec de la chlorhexidine avant la cathétérisation. Puis ce patient, qui était allongé sur le lit, a dit que les lumières du plafond étaient très brillantes et aveuglantes. Cinq milligrammes de Nifedipine ont été administrés par voie sublinguale. Ce patient a commencé à avoir des crises qui impliquaient sa tête, son visage, son cou et ses épaules avec perte de conscience. Un cathéter Foley en silicone de 14 French a été inséré par voie urétrale sans délai et 300 ml d'urine claire ont été drainés. Après que ce patient ait reçu Nifedipine, sa tension artérielle était de 84/51 mmHg. Un Venflon a été inséré dans son pied. Les tests sanguins ont révélé: hémoglobine, 14,4 g/dl; nombre de globules blancs, 11,3 × 109/l; urée, 2,5 mmol/l; créatinine, 49 umol/l; glucose, 5,4 mmol/l. Ce patient a recouvré la conscience en 5 minutes. Deux cents quarante milligrammes de gentamicine ont été administrés par voie intraveineuse, car les patients blessés à la moelle épinière ayant des cathéters bloqués sont susceptibles de développer des infections urinaires. Ce patient a bien récupéré et a pu prendre son thé. Ce patient a été admis au centre des blessures de la moelle épinière pour observation. Une demande de scanner du cerveau a été faite pour ce patient. Un cathéter bloqué et une vessie distendue ont conduit à une dysréflexie autonome et le patient a développé des convulsions. La tomographie par ordinateur du cerveau aurait montré si ce patient avait développé une hémorragie intracrânienne à la suite d'un épisode hypertensif transitoire dû à une dysréflexie autonome. La tomographie par ordinateur du cerveau n'a révélé aucune anomalie cérébrale ou cérébelleuse focale. Il n'y avait pas de saignement intracrânien. Pour prévenir la récurrence de la dysréflexie autonome due à un cathéter bloqué, il a été décidé de prendre des mesures possibles pour prévenir le blocus du cathéter urinaire. Il lui a été conseillé de boire beaucoup de liquides. Ce patient a été invité à changer son cathéter plus fréquemment. En cas de blocus du cathéter, ce patient a été invité à prendre Nifedipine 5 mg par voie sublinguale afin de prévenir une augmentation de la pression artérielle due à la dysréflexie autonome. Ce patient a été conseillé de porter des capsules de Nifedipine avec lui en tout temps. Ses soignants ont été formés à l'administration de Nifedipine par voie sublinguale. Actuellement, ce patient prenait 5 mg d'oxybutynine une fois par jour. Après discussion avec lui, ce patient a reçu une ordonnance pour 10 mg d'oxybutynine à libération modifiée une fois par jour. Il a également reçu une ordonnance pour un alpha-adrénocepteur bloquant, Doxazosin à libération modifiée 4 mg une fois par jour. Doxazosin est susceptible de réduire la fréquence et la gravité de la dysréflexie autonome. Ce patient a été informé des effets secondaires du drainage urinaire par cathéter à long terme. Par exemple, les cathéters urinaires à long terme sont souvent associés à des problèmes tels que l'infection urinaire, les cathéters bloqués et les calculs dans la vessie. La cathétérisation intermittente était préférable aux cathéters à long terme. Malheureusement, ce patient ne disposait pas de soignants pouvant effectuer des cathétérisations intermittentes.