Una gata doméstica de pelo corto de 9 años de edad, que solo salía al interior, fue presentada a la consulta de referencia de oftalmología en el Hospital Universitario de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Lisboa con una lesión en el globo ocular derecho que había comenzado 6 meses atrás. La gata había estado recibiendo tratamiento a largo plazo para la conjuntivitis por parte del veterinario de referencia, y no mostró ninguna mejora o cambio en la apariencia clínica de la lesión. Se le prescribieron antibióticos orales y tópicos y medicamentos antiinflamatorios tópicos, incluidos los esteroides. El examen físico completo no reveló ninguna otra anormalidad. En el examen oftálmico, el gato presentaba una extensa masa rosa elevada que cubría dos tercios de la córnea del ojo derecho (OD) (). El ojo izquierdo (OS) no presentaba signos clínicos de enfermedad. En el OD, el reflejo de deslumbramiento era positivo, la respuesta de amenaza estaba ausente y el cierre palpebral era imposible debido a la presencia de la masa, lo que provocaba lagoftalmos. El reflejo corneal estaba disminuido, probablemente debido a cambios en la terminación de los nervios corneales. En el OD, los reflejos pupilares directos e indirectos eran imposibles de evaluar debido a la gran masa y la opacidad gris en la córnea restante que impedía la visualización de la pupila. En el OS, la respuesta de amenaza y todos los reflejos oculares restantes estaban presentes. En el OS, los reflejos pupilares directos e indirectos estaban presentes, ya que la luz podía pasar a través de la córnea opaca, por lo que se podía esperar una retina funcional en el ojo derecho. La prueba de Schirmer (tira Schirmer-Plus de Dina; Luneau SAS) fue de 11 mm/min en el OD y 18 mm/min en el OS. La medición de la presión intraocular obtenida por tonometría de aplanamiento (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) después de la instilación de un anestésico tópico (oxibuprocaína, Anestocil; Laboratórios Edol) fue de 13 mmHg en el OD y 18 mmHg en el OS. La córnea izquierda no se tiñó con el colorante de fluoresceína, mientras que la masa ocular derecha capturó algo de colorante. La biomicroscopía con lámpara de hendidura (SL14 Kowa Company) del OD permitió una mejor visualización de la masa y no mostró anomalías en el OS. Se aplicaron dos gotas de un fármaco midriático tópico correspondiente a tropicamida en una concentración del 1% (Tropicil Top; Laboratórios Edol) en el OS. El examen fundoscópico indirecto (Heine Omega 180) fue imposible de realizar en el OD debido a la masa, pero fue normal en el OS. Los diagnósticos diferenciales para la masa OD incluían queratitis eosinofílica, queratitis crónica, lesión traumática, cuerpo extraño corneal y neoplasia. El recuento sanguíneo completo (CBC) y el análisis químico del suero estaban dentro de los límites normales. Se obtuvieron radiografías de tórax de triple vista para descartar lesiones torácicas. Aunque la citología de la superficie corneal es un examen complementario importante, no pudo realizarse en este paciente sin sedación fuerte o anestesia general, por lo que se consideró que la biopsia quirúrgica era la mejor opción. El paciente fue premedicado con metadona (Semfortan; Dechra Veterinary Products) a una dosis de 0,2 mg/kg de peso corporal por vía subcutánea y anestesiado con propofol a una dosis de 5 mg/kg de peso corporal por vía intravenosa (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Se realizó una intubación endotraqueal tras la anestesia tópica de la laringe y se mantuvo la anestesia volátil con isoflurano. Tras la inducción, se administró cefalosporina (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) a una dosis de 22 mg/kg de peso corporal por vía intravenosa para evitar la contaminación bacteriológica del sitio quirúrgico y meloxicam (Meloxidyl; Ceva) a una dosis de 0,1 mg/kg de peso corporal por vía subcutánea para el control del dolor postoperatorio. Se realizó un corte en la piel periocular del ojo derecho y se obtuvo asepsia quirúrgica con una solución de povidona yodada 1:20, seguida de solución salina estéril. Una vez finalizado el cubrimiento, se realizó una cantotomía lateral de 5 mm para aumentar la exposición corneal. La cirugía se realizó utilizando un microscopio quirúrgico, un fórceps Collibri para agarrar la masa y las láminas corneales, y una cuchilla de media luna desechable para diseccionar con cuidado entre las capas estromales de colágeno. Esta tarea fue difícil de realizar debido a que la masa era friable y difícil de agarrar sin desgarrar el tejido. Se intentó lograr un margen libre de cirugía, preservando la mayor cantidad posible de estroma corneal (–). El tejido extirpado se envió para histopatología. La cantotomía lateral se cerró de forma rutinaria en dos capas con suturas absorbibles interrumpidas simples 5-0 (Surgycril; B Braun Medical). La histopatología reveló que el tejido correspondía a un SCC corneal (). Después de la operación, el tratamiento médico consistió en meloxicam oral (Meloxidyl; Ceva) a una dosis de 0,05 mg/kg de peso corporal durante 4 días, y doxiciclina (Ronaxan; Pfizer) a una dosis de 10 mg/kg de peso corporal durante 7 días después de la operación. Además, se aplicaron gotas tópicas de tobramicina (Tobrex; Edol) cada 4 horas durante 14 días en el OD, junto con ganciclovir 0,15% en forma de gel (Virgan; Laboratoires Thea) cada 4 horas para evitar una posible exacerbación de una infección latente por herpesvirus felino, que es endémica en Portugal. Se recomendó un collarín isabelino para evitar la automutilación del sitio quirúrgico. Diez días después, se retiraron las suturas de la piel de la cantotomia. La córnea se curó sin complicaciones, aparte de una moderada neovascularización superficial en el sitio quirúrgico. Un mes después de la operación, la prueba de fluoresceína fue negativa, la córnea se había curado por completo y se inició el tratamiento adyuvante con mitomicina C tópica. El fármaco se diluyó en agua estéril a una concentración de 0,04 % (0,4 mg en 10 ml de agua estéril), se colocó en tubos comerciales estériles; se prepararon tres tubos, uno para cada tratamiento. Los tubos se protegieron de la luz (cubiertos con Vet Wrap) y se conservaron a 4°C. Se aplicó una gota tres veces al día en el OD durante un curso de 15 días, seguido de un intervalo de 15 días sin otra medicación aparte de lágrimas artificiales tres veces al día. Se realizaron tres ciclos de tratamiento, uno por mes. El propietario aplicó el agente citostático utilizando guantes de quimioterapia. No había propietarios ni niños inmunosuprimidos en el hogar y el gato era la única mascota y siempre se mantenía en el interior. No hubo prurito ni signos de incomodidad ocular durante el tratamiento y un collar isabelino fue innecesario. No se observaron efectos secundarios sistémicos o locales con esta quimioterapia tópica. Al final del protocolo de quimioterapia, los perfiles de CBC y bioquímica estaban dentro de los límites normales. Se volvió a examinar al paciente oftalmológicamente cada 2 semanas y la córnea estaba clara durante todo el tratamiento, sin signos de inflamación, epífora o secreción ocular. Las pruebas de fluoresceína fueron negativas. Durante el curso del tratamiento, la córnea recuperó transparencia y disminuyó su neovascularización (). Durante las evaluaciones de seguimiento, cada 2 meses después del final del tratamiento, se apreció una córnea casi transparente, con ligera neovascularización y discreta cicatrización. El simblefarón de la conjuntiva bulbar dorsal hasta el tercer párpado estuvo presente a las 2:00. No hubo epífora o secreción ocular, signos de inflamación, prurito o incomodidad ocular. La presión intraocular fue normal. No hubo recurrencia de la neoplasia en el seguimiento de 1 año.