Un paciente de 28 años de edad con derivación de VP sufrió una caída desde su silla de ruedas, por se volvió progresivamente letárgico durante los siguientes 2 días. Al ser evaluado, su examen neurológico mostró una escala de coma de Glasgow de 12. Ocho años antes, se le diagnosticó una malformación arteriovenosa cerebelosa izquierda durante un examen para dolores de cabeza []. El paciente había sufrido varios embolización con cianoacrilato de N-butilo y bobinas seguida de Gamma Knife en etapas radiocirugía. Desarrolló una radionecrosis sintomática con obstrucción aguda hidrocefalia y se le tuvo que colocar una derivación ventrículo-peritoneal, además de esteroides crónicos y tratamiento en cámara hiperbárica. Como el paciente tenía una derivación de VP, se creía que la presentación aguda letárgica se debió a un mal funcionamiento de la derivación VP o a una lesión cerebral traumática secundaria a la caída. La palpación manual de la válvula de derivación mostró buen bombeo y relleno. A Se ordenó un examen radiológico para determinar si había alguna falla en la derivación. Las radiografías del cráneo mostraron aire abundante dentro de los ventrículos, y pensamos que podría ser la fuente de sus síntomas [] La tomografía axial computarizada de la cabeza confirmó la impresión radiográfica inicial de tensión neumoventricular sin evidencia de una lesión cerebral traumática aguda. Tomografía computarizada coronal y sagital de la cabeza El neurorradiólogo realizó reconstrucciones posteriores que mostraron un meningoencefalocele etmoidal con un conducto de aire fistuloso que se extiende hacia el ventrículo, que no se identificó en las imágenes axiales iniciales [] Pensamos que el aire dentro del el ventrículo podría haber producido un mal funcionamiento del mecanismo de la válvula y haber provocado el el paciente al quirófano para inspeccionar el sistema de derivación y, al mismo tiempo, eliminar parte del aire que se encuentra dentro de los ventrículos. Durante la cirugía, se descubrió que el catéter ventricular estaba abierto y el la válvula tenía un buen flujo distal, aunque había una cantidad considerable de aire dentro de la válvula cámara. Se observaron burbujas de aire que se drenaban junto con un LCR transparente cuando la válvula se desconectó del catéter ventricular. Se colocó una nueva válvula y la el paciente fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos. No se observó ninguna mejora durante dos días después, y una tomografía de cabeza repetida aún mostró una cantidad significativa de neumoventriculoctomía. Se lo volvió a llevar a la sala de operaciones y se le realizó una EVD frontal. colocado para eliminar el aire atrapado dentro de los ventrículos. Después de 1 día, el EVD fue se mantuvo cerrada para controlar la presión intracraneal. Una tomografía computarizada posterior de la cabeza, 6 días después, más tarde se mostró la resolución del neumoventrículo y se eliminó la EVD cuando el La segunda muestra de LCR fue negativa. No se observaron pruebas activas de una fuga de LCR. durante la hospitalización. En nuestra investigación hacia la etiología del neumoventículo, una revisión de los anteriores Los escáneres de TC y resonancia magnética de la cabeza mostraron que el paciente tenía un pequeño frontonasal izquierdo meningoencefalocele que se extendía hasta el etmoides y que no se había detectado con anterioridad [] Una pequeña base del cráneo frontal izquierdo defecto producido por la migración del meningoencefalocele hacia el seno etmoidal. no presenta síntomas relacionados con el meningoencefalocele en ninguno de los anteriores admissions. Se consultó al departamento de otorrinolaringología para reparar el meningoencefalocele y defecto de la base del cráneo frontal. El paciente se sometió a una extirpación endoscópica endonasal de la meningoencefalocele con reconstrucción del defecto de la base del cráneo frontal utilizando un parche de cartílago subyacente colocado en el defecto y una mucosa vascularizada nasoseptal se colocó un injerto en forma de superposición. No se utilizó drenaje lumbar posoperatorio. El el paciente no presentó ninguna fuga de LCR después de la operación y la tomografía computarizada de la cabeza mostró ventrículos pequeños sin neumoventrículo. Seis meses después de la resección de el meningoencefalocele y la reconstrucción del defecto de la base del cráneo, continúa asintomático sin evidencia de fuga de LCR.